Infecciones, autoinmunidad e inmunodeficiencias como las principales causas de las bronquiectasias no asociadas con la fibrosis quística en adultos del suroccidente colombiano
Resumen
Introducción. Las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística son una condición médica compleja con múltiples causas etiológicas, caracterizada por tos crónica productiva y evidencia radiológica de dilatación de la luz de las vías respiratorias y engrosamiento de de la pared bronquial. Las exacerbaciones asociadas y el deterioro de la función pulmonar contribuyen a un aumento de la discapacidad y la mortalidad. No existen datos sobre la prevalencia de las causas etiológicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en la población colombiana.
Objetivo. Investigar la etiología y las características clínicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en adultos del suroccidente colombiano.
Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio transversal, no intervencionista. Se incluyeron sujetos con diagnóstico de bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística entre octubre de 2018 y abril de 2021, remitidos por sus médicos tratantes. Se evaluaron su historia clínica y los estudios radiológicos. A todos los participantes se les practicaron exámenes de laboratorio que incluyeron hemograma y niveles séricos de inmunoglobulinas, entre otros estudios complementarios.
Resultados. Se incluyeron 161 sujetos. La mediana de edad fue de 50 años y el 59 % eran mujeres. La causa de las bronquiectasias se identificó en el 84,6 % de los casos. Las principales causas fueron de carácter postinfeccioso (34,6 %) o trastornos inmunológicos (25,3 %), representados por autoinmunidad (13,6 %) e inmunodeficiencia (11,7 %). Se observaron diferencias de sexo en las bronquiectasias atribuidas a autoinmunidad (mujeres: 18,8 % versus hombres: 6,1 %, p = 0,021) y a inmunodeficiencias (hombres: 21,2 % versus mujeres: 5,2 %, p = 0,002). Estas últimas fueron más prevalentes en sujetos menores de 50 años, mientras que las bronquiectasias asociadas con la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) fueron comunes en sujetos mayores de 50 años.
Discusión. Las causas etiológicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en Colombia son diversas y presentan diferencias notables en comparación con otras regiones del mundo. Los valores de las inmunoglobulinas séricas y la evaluación por parte de un inmunólogo clínico deben priorizarse en el estudio diagnóstico de los pacientes con etiología poco clara, particularmente en aquellos con infecciones sinopulmonares recurrentes.
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