Los resultados adversos en el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos sobrepasan la relación fármaco-microorganismo: resultados de un análisis de correspondencia múltiple
Resumen
Introducción. El tratamiento de la tuberculosis multirresistente tiene una efectividad del 50 %, afectado por múltiples factores como la sensibilidad del microorganismo, las reacciones secundarias, los factores sociales y las comorbilidades existentes.
Objetivos. Describir la demografía, las características clínicas y los factores pronósticos asociados con los resultados del tratamiento en pacientes multirresistentes (TB-MDR) de Medellín, Colombia.
Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de los datos de los pacientes con TB-MDR atendidos en el Hospital La María de Medellín, Colombia, que fueron tratados entre el 2010 y el 2015. Los pacientes se categorizaron con tratamiento exitoso (curados) o con tratamiento fallido (falla en el tratamiento, pérdida durante el seguimiento y muerte). Se determinó la asociación entre las características demográficas y clínicas, los resultados de los exámenes de laboratorio, los desenlaces del tratamiento y la información del seguimiento, utilizando análisis univariado, multivariado y de correspondencia múltiple.
Resultados. De 128 pacientes con TB-MDR, 77 (60 %) tuvieron un tratamiento exitoso. De los que tuvieron un tratamiento fallido, 26 pacientes se perdieron en el seguimiento, 15 murieron y 10 tuvieron falla en el tratamiento. El tratamiento irregular, las comorbilidades y los cultivos positivos más allá de 2 meses de tratamiento se asociaron significativamente con los tratamientos fallidos (p<0,05). El análisis de correspondencia múltiple agrupó los pacientes con pérdida en el seguimiento, con HIV y tratamientos irregulares, y los pacientes con tratamientos irregulares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica con falla en el tratamiento y muerte.
Conclusión. El reconocimiento temprano de los factores que afectan el desenlace del tratamiento de los pacientes con TB-MDR es esencial; la identificación de dichos factores debería incrementar el éxito del tratamiento y contribuir al adecuado control de la TB-MDR.
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Referencias bibliográficas
World Health Organization. Global tuberculosis report – 2012. Accessed on: December 5, 2018. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/75938
World Health Organization. Global tuberculosis report – 2017. Accessed on: November 8, 2018. Available at: https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_main_text.pdf
Lucía M, Martínez O, Enrique M, Durán M, Pacheco-García OE, Bonilla HQ, et al. Protocolo de vigilancia en salud publica tuberculosis – 2016. Accessed on: November 12, 2018. Available at: http://www.saludpereira.gov.co/medios/Tuberculosis_PROTOCOLO_farmacoresistente2016.pdf
Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia. Situación de la tuberculosis en el departamento de Antioquia 2015-2016. Boletín Información para la Acción - 2017. Accessed on: October 5, 2018. Available at: https://www.dssa.gov.co/images/Bia_%20Tuberculosis_Mayo2017.pdf
Gupta R, Cegielski JP, Espinal MA, Henkens M, Kim JY, Lee JW, et al. Increasing transparency in partnerships for health--introducing the Green Light Committee. Trop Med Int Health. 2002;7:970-6. https://doi.org/10.1046/j.1365-3156.2002.00960.x
World Health Organization. Definitions and reporting framework for tuberculosis 2013 revision –2014. Accessed on: July 11, 2018. Available at: https://www.who.int/tb/publications/definitions/en/
Pfyffer GE, Palicova F. Mycobacterium: General characteristics, laboratory detection, and staining procedures. Manual of clinical microbiology, 10th edition. Washington, D.C.: American Society of Microbiology; 2011. p. 472-502.
Robledo J, Mejía GI, Paniagua L, Martín A, Guzmán A. Rapid detection of rifampicin and isoniazid resistance in Mycobacterium tuberculosis by the direct thin-layer agar method. Int J Tuberc Lung Dis. 2008;12:1482-4.
Rodrigues C, Jani J, Shenai S, Thakkar P, Siddiqi S, Mehta A. Drug susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis against second-line drugs using the Bactec MGIT 960 System. Int J Tuberc Lung Dis. 2008;12:1449-55.
Clinical and Laboratory Standards Institute. M24-A2 Susceptibility testing of Mycobacteria, Nocardiae, and other aerobic actinomycetes. 2nd edition. Wayne (PA): Clinical and Laboratory Standards Institute; 2011.
Rusch-Gerdes S, Pfyffer GE, Casal M, Chadwick M, Siddiqi S. Multicenter laboratory validation of the BACTEC MGIT 960 technique for testing susceptibilities of Mycobacterium tuberculosis to classical second-line drugs and newer antimicrobials. J Clin Microbiol. 2006;44:688–92. https://doi.org/10.1128/JCM.44.3.688-692.2006
Instituto Nacional de Salud. Lineamientos para el manejo programático de los pacientes con tuberculosis farmacorresistente – 2013. Accessed on: July 15, 2018. Available at: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/lineamientos-tbfarmacorresistente.pdf
Johnston JC, Shahidi NC, Sadatsafavi M, Fitzgerald JM. Treatment outcomes of multidrugresistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2009;4:e6914. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006914
Bolhuis MS, Akkerman OW, Sturkenboom MG, de Lange WC, van der Werf TS, Alffenaar J-WC. Individualized treatment of multidrug-resistant tuberculosis using therapeutic drug monitoring. Int J Mycobacteriol. 2016;5:S44-5. https://doi.org/10.1016/j.ijmyco.2016.07.003
Fox MP, Rosen S. Patient retention in antiretroviral therapy programs up to three years on treatment in sub-Saharan Africa, 2007-2009: Systematic review. Trop Med Int Health. 2010;15:1-15. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02508.x
Kuchukhidze G, Kumar AM, de Colombani P, Khogali M, Nanava U, Blumberg HM, et al. Risk factors associated with loss to follow-up among multidrug-resistant tuberculosis patients in Georgia. Public Health Action. 2014;4:S41-6. https://doi.org/10.5588/pha.14.0048
Surya PI, Davies FL, Bruchfeld J, Hak E, Alffenaar J-W. Risk factors of multidrug-resistant tuberculosis: A global systematic review and meta-analysis. J Infect. 2018;77:469-78. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2018.10.004
Dheda K, Shean K, Zumla A, Badri M, Streicher EM, Page-Shipp L, et al. Early treatment outcomes and HIV status of patients with extensively drug-resistant tuberculosis in South Africa: A retrospective cohort study. Lancet. 2010;375:1798-807. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60492-8
Tang S, Tan S, Yao L, Li F, Li L, Guo X, et al. Risk factors for poor treatment outcomes in patients with MDR-TB and XDR-TB in China: Retrospective multi-center investigation. PLoS One. 2013;8:e82943. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0082943
Caminero JA. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis: Evidence and controversies. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10:829-37.
Marrone MT, Venkataramanan V, Goodman M, Hill AC, Jereb JA, Mase SR. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17:6-16.
Jain K, Desai M, Solanki R, Dikshit RK. Treatment outcome of standardized regimen in patients with multidrug-resistant tuberculosis. J Pharmacol Pharmacother. 2014;5:145-9. https://doi.org/10.4103/0976-500X.130062
Kurbatova EV, Cegielski JP, Lienhardt C, Akksilp R, Bayona J, Becerra MC, et al. Sputum culture conversion as a prognostic marker for end-of-treatment outcome in patients with multidrug-resistant tuberculosis: A secondary analysis of data from two observational cohort studies. Lancet Respir Med. 2015;3:201-9. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00036-3
World Health Organization. The shorter MDR-TB regimen – 2016. Accessed on: December 3, 2018. Available at: https://www.who.int/tb/Short_MDR_regimen_factsheet.pdf
Waitt CJ, Squire SB. A systematic review of risk factors for death in adults during and after tuberculosis treatment. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15:871-85. https://doi.org/10.5588/ijtld.10.0352
Whitfield MG, Soeters HM, Warren RM, York T, Sampson SL, Streicher EM, et al. A global perspective on pyrazinamide resistance: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10:e0133869. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133869
Ghafoor T, Ikram A, Abbasi SA, Zaman G, Ayyub M, Palomino JC, et al. Sensitivity pattern of second line anti-tuberculosis drugs against clinical isolates of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25:250-3.
Simpson G, Coulter C, Weston J, Knight T, Carter R, Vincent S, et al. Resistance patterns of multidrug-resistant tuberculosis in Western Province, Papua New Guinea. Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15:551–2. https://doi.org/10.5588/ijtld.10.0347
Rueda J, Realpe T, Mejía GI, Zapata E, Rozo JC, Ferro BE, et al. Genotypic analysis of genes associated with independent resistance and cross-resistance to isoniazid and ethionamide in Mycobacterium tuberculosis clinical isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59:7805-10. https://doi.org/10.1128/AAC.01028-15
Pietersen E, Ignatius E, Streicher EM, Mastrapa B, Padanilam X, Pooran A, et al. Long-term outcomes of patients with extensively drug-resistant tuberculosis in South Africa: A cohort study. Lancet. 2014;383:1230-9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62675-6
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- Juan Gabriel Bueno-Sánchez, Jairo René Martínez-Morales, Elena E. Stashenko, Wellman Ribón, Actividad antituberculosa de plantas colombianas , Biomédica: Vol. 29 Núm. 1 (2009)
- María Consuelo Garzón, Dailyn Yorledy Angée, Claudia Llerena, Dora Leticia Orjuela, Jorge Ernesto Victoria, Vigilancia de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos antituberculosos, Colombia 2004-2005 , Biomédica: Vol. 28 Núm. 3 (2008)
- Diego Chaves, Andrea Sandoval, Luis Rodríguez, Juan C. García, Silvia Restrepo, María Mercedes Zambrano, Análisis comparativo de seis genomas del complejo Mycobacterium tuberculosis , Biomédica: Vol. 30 Núm. 1 (2010)
- María Imaz, Sonia Allassia, Mónica Aranibar, Alba Gunia, Susana Poggi, Ana Togneri, Lidia Wolff, Group of Implementation of Fluorescence, Rendimiento de la microscopía de fluorescencia LED para la detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en muestras respiratorias en laboratorios periféricos de Argentina , Biomédica: Vol. 37 Núm. 2 (2017)
- Diana Castaño, Mauricio Rojas, Alteraciones en el reclutamiento y activación de proteínas Rab durante la infección micobacteriana , Biomédica: Vol. 30 Núm. 2 (2010)
- Adriana Rojas-Villarraga, Carlos Andrés Agudelo, Ricardo Pineda-Tamayo, Alvaro Porras, Gustavo Matute, Juan Manuel Anaya, Tuberculosis en pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa en un área endémica, ¿vale la pena el riesgo? , Biomédica: Vol. 27 Núm. 2 (2007)
- Francisco Cuervo, Luis F. Giraldo, Alirio Bastidas, Carlos Vélez, Maria R. Forero, Fibrinógeno-trombina como tratamiento puente en un caso de hemoptisis masiva , Biomédica: Vol. 33 Núm. 1 (2013)
- Eliana P. Calvo, María O. Rojas, Jacqueline Chaparro, Moisés Wasserman, Expresión del gen asociado con la resistencia múltiple a medicamentos (pfmdrl) en cepas colombianas de Plasmodium falciparum , Biomédica: Vol. 19 Núm. 3 (1999)
- Alvaro Javier ldrovo, Notas sobre el inicio de la epidemia de tuberculosis pulmonar en Bogotá (1870-1920) , Biomédica: Vol. 21 Núm. 3 (2001)
- Ivohne Fernanda Corrales, Jorge Alberto Cortés, María Lucía Mesa, Graciela Zamora, Osteomielitis esternal y escrofuloderma por vacuna BCG. , Biomédica: Vol. 23 Núm. 2 (2003)
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