Complete pathological response in patients with HER2 positive breast cancer treated with neoadjuvant therapy in Colombia
Abstract
Introducción. El adenocarcinoma de seno es el tipo de cáncer más frecuente y con mayor tasa de mortalidad asociada en mujeres en Colombia. Aproximadamente entre el 15 al 20 % de estos cánceres sobreexpresan el gen HER2.
Objetivo. Analizar las asociaciones existentes entre múltiples variables clínicas e histológicas con respecto a la respuesta patológica completa en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo que fueron tratadas con quimioterapia neoadyuvante en un centro especializado en el tratamiento del cáncer en Colombia.
Materiales y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, no metastásicas, que recibieron quimioterapia neoadyuvante entre el 2007 y el 2020 en el Instituto de Cancerología Las Américas Auna (Medellín, Colombia). Se evaluaron los parámetros de grado tumoral, índice de proliferación, estatus de receptores de estrógeno y de progesterona, tipo de quimioterapia neoadyuvante recibida, tasas de respuesta patológica completa y supervivencia global.
Resultados. Las variables asociadas con tasas de respuesta patológica completa más bajas fueron grados tumorales 1-2 (OR = 0,55; IC 95% = 0,37-0,81; p= 0,03), positividad de receptores de estrógeno (OR = 0,65; IC 95 % = 0,43-0,97; p = 0,04) y positividad de receptores de progesterona (OR = 0,44; IC 95 % = 0,29-0,65; p = 0,0001). La positividad fuerte para HER2 (puntaje 3+) se asoció a tasas de respuesta patológica completa más altas (OR = 3.3; IC 95 % = 1,3-8,35; p = 0,013). La supervivencia global a cinco años fue del 91,5 % (IC 95 % = 82,6-95,9) en pacientes con respuesta patológica completa y del 73,6 % (IC 95 % = 66.4-79.6) en pacientes sin respuesta patológica completa (p = 0.001). La tasa de respuesta patológica completa fue tres veces mayor en los pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante con terapia anti-HER2 comparado con aquellos que recibieron quimioterapia sola sin agentes anti-HER2 (48 % versus 16 %).
Conclusión. En pacientes con cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, grado tumoral tres, receptores de estrógeno y progesterona negativos, positividad fuerte para HER2 (puntaje 3+) y uso de quimioterapia neoadyuvante con trastuzumab se asociaron con mayores tasas de respuesta patológica completa.
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References
Ministerio de Salud y Protección Social. Boletín del aseguramiento en salud. Boletín No. 01 -Primer trimestre 2017. Accessed: February 10, 2022. Available in: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/DOA/boletin-aseguramiento-i-trimestre-2017.pdf.
Pardo C, de Vries E, Buitrago L, Gamboa O. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia. Cuarta edición. Bogotá, D. C.: Instituto Nacional de Cancerología; 2017. p. 124.
Bravo LE, Muñoz N. Epidemiology of cancer in Colombia. Colomb Med. 2018;49:9-12. https://doi.org/10.25100/cm.v49i1.3877
Brome-Bohórquez MR, Montoya-Restrepo DM, Amell L. Cancer incidence and mortality in Medellín-Colombia, 2010-2014. Colomb Med. 2018;49:81-8. https://doi.org/10.25100/cm.v49i1.3740
Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia. Situación del cáncer, departamento de Antioquia. Año 2017. Accessed: February 10, 2022. Available in: https://www.dssa.gov.co/images/estadisticas/cancer/Perfil_Epidemiologio_Cancer_Version28_Mayo2019_Definitivo.pdf
Ossa CA, Gómez R, Ascuntar J, García H. Supervivencia global y libre de enfermedad según subtipo molecular intrínseco en una cohorte de 2.200 pacientes con cáncer de mama. Experiencia de un centro colombiano. Revista Médica Sanitas. 2015;18:122-32.
Egurrola-Pedraza JA, Gómez-Wolff LR, Ossa-Gómez CA, Sánchez-Jiménez V, Herazo-Maya F, García-García HI. Diferencias en supervivencia debidas al aseguramiento en salud en pacientes con cáncer de mama atendidas en un centro oncológico de referencia en Medellín, Colombia. Cad Saúde Publica. 2018;34:e00114117. https://doi.org/10.1590/0102-311X00114117
Narod SA, Iqbal J, Miller AB. Why have breast cancer mortality rates declined? J Cancer Policy. 2015;5:8-17. https://doi.org/10.1016/j.jcpo.2015.03.002
Azamjah N, Soltan-Zadeh Y, Zayeri F. Global trend of breast cancer mortality rate: A 25-year study. Asian Pacific J Cancer Prev. 2019;20:2015-20. https://doi.org/10.31557/APJCP.2019.20.7.2015
Sotiriou C, Neo SY, McShane LM, Korn EL, Long PM, Jazaeri A, et al. Breast cancer classification and prognosis based on gene expression profiles from a population-based study. Proc Natl Acad Sci USA. 2003;100:10393-8. https://doi.org/10.1073/pnas.1732912100
Goldhirsch A, Winer EP, Coates AS, Gelber RD, Piccart-Gebhart M, Thürlimann B, et al. Personalizing the treatment of women with early breast cancer: Highlights of the St Gallen international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2013. Ann Oncol. 2013;9:2206-23. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt303
Wuerstlein R, Harbeck N. Neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer. Rev Recent Clin Trials. 2017;12:81-92. https://doi.org/10.2174/1574887112666170202165049
Von Minckwitz G, Untch M, Blohmer JU, Costa SD, Eidtmann H, Fasching PA, et al. Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol. 2012;30:1796-804. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.38.8595
von Minckwitz G, Huang CS, Mano MS, Loibl S, Mamounas EP, Untch M, et al. Trastuzumab emtansine for residual invasive HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2019;380:617-28. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814017
Mieog JSD, van der Hage JA, van de Velde CJH. Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2007;2:CD005002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005002.pub2
Asselain B, Barlow W, Bartlett J, Bergh J, Bergsten-Nordström E, Bliss J, et al. Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: Metaanalysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet Oncol. 2018;19:27-39. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30777-5
Balic M, Thomssen C, Würstlein R, Gnant M, Harbeck N. St. Gallen/Vienna 2019: A brief summary of the consensus discussion on the optimal primary breast cancer treatment. Breast Care (Basel). 2019;14:103-10. https://doi.org/10.1159/000499931
Gianni L, Eiermann W, Semiglazov V, Lluch A, Tjulandin S, Zambetti M, et al. Neoadjuvant and adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive locally advanced breast cancer (NOAH): Follow-up of a randomised controlled superiority trial with a parallel HER2-negative cohort. Lancet Oncol. 2014;15:640-7. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70080-4
Cortázar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costantino JP, Wolmark N, et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: The CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014;384:164-72. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62422-8
Korde LA, Somerfield MR, Carey LA, Crews JR, Denduluri N, Hwang ES, et al. Neoadjuvant chemotherapy, endocrine therapy, and targeted therapy for breast cancer: ASCO guideline. J Clin Oncol. 2021;39:1485-505. https://doi.org/10.1200/JCO.20.03399
Leon-Ferre RA, Hieken TJ, Boughey JC. The Landmark series: Neoadjuvant chemotherapy for triple-negative and HER2-positive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2021;28:2111-9. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09480-9
Gianni L, Pienkowski T, Im YH, Tseng LM, Liu MC, Lluch A, et al. 5-year analysis of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in patients with locally advanced, inflammatory, or early-stage HER2-positive breast cancer (NeoSphere): A multicentre, open-label, phase 2 randomised trial. Lancet Oncol. 2016;17:791-800. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)00163-7
Petrelli F, Borgonovo K, Cabiddu M, Ghilardi M, Barni S. Neoadjuvant chemotherapy and concomitant trastuzumab in breast cancer: A pooled analysis of two randomized trials. Anticancer Drugs. 2011;22:128-35. https://doi.org/10.1097/cad.0b013e32834120aa
Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T, Fleige B, Hausschild M, Helms G, et al. Sentinel-lymphnode biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): A prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol. 2013;14:609-18. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70166-9
von Minckwitz G, Untch M, Nüesch E, Loibl S, Kaufmann M, Kümmel S, et al. Impact of treatment characteristics on response of different breast cancer phenotypes: Pooled analysis of the German neo-adjuvant chemotherapy trials. Breast Cancer Res Treat. 2011;125:145-56. https://doi.org/10.1007/s10549-010-1228-x
Schneeweiss A, Chia S, Hickish T, Harvey V, Eniu A, Waldron-Lynch M, et al. Long-term efficacy analysis of the randomised, phase II TRYPHAENA cardiac safety study: Evaluating pertuzumab and trastuzumab plus standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer. Eur J Cancer. 2018;89:27-35. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.10.021
Chen S, Liang Y, Feng Z, Wang M. Efficacy and safety of HER2 inhibitors in combination with or without pertuzumab for HER2-positive breast cancer: A systematic review and metaanalysis. BMC Cancer. 2019;19:973. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6132-0
Nakashoji A, Hayashida T, Yokoe T, Maeda H, Toyota T, Kikuchi M, et al. The updated network meta-analysis of neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer. Cancer Treat Rev. 2018;62:9-17. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2017.10.009
Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rubio IT, et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30:1194-220. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz173
Niikura N, Tomotaki A, Miyata H, Iwamoto T, Kawai M, Anan K, et al. Changes in tumor expression of HER2 and hormone receptors status after neoadjuvant chemotherapy in 21,755 patients from the Japanese breast cancer registry. Ann Oncol. 2016;27:480-7. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv611
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- Esther de Vries, María Ximena Meneses, Marion Piñeros, Years of life lost as a measure of cancer burden in Colombia, 1997-2012 , Biomedica: Vol. 36 No. 4 (2016)
- Elizabeth Borrero, Gabriel Carrasquilla, Neal Alexander, Decentralization and health system reform: What is their impact on malaria incidence in Colombian municipalities? , Biomedica: Vol. 32 (2012): Suplemento 1, Malaria
- Yaliana Tafurt-Cardona, Leidy D. Jaramillo-Ruiz, Wilson Muñoz-Ordóñez, Sulma L. Muñoz-Benítez, Carlos H. Sierra-Torres, High frequency of chromosome aberrations observed in lymphocytes in postmenopausal obese women , Biomedica: Vol. 32 No. 3 (2012)
- Oscar F. Herrán, María F. Ardila, Martha P. Rojas, Gustavo A. Hernández, Design of dietary questionnaires to study the relationships between diet and cancer prevalence in Colombia , Biomedica: Vol. 30 No. 1 (2010)
- Sandra Lorena Girón, Julio César Mateus, Fabián Méndez, Impact of an open waste disposal site on the occurrence of respiratory symptoms and on health care costs of children , Biomedica: Vol. 29 No. 3 (2009)
- José Joaquín Carvajal, Ligia Inés Moncada, Mauricio Humberto Rodríguez, Ligia del Pilar Pérez, Víctor Alberto Olano, Characterization of Aedes albopictus (Skuse, 1894) (Diptera:Culicidae) larval habitats near the Amazon River in Colombia , Biomedica: Vol. 29 No. 3 (2009)
- Jorge Iván Zapata-Valencia, Diana Maritza Jurado-Orejuela, Ofelia Flórez-Echeverry, Erica Marcela Aristizábal-Giraldo, Jhonathan León Gallego-Franco, María Camila Yolanda Ramírez-Uribe, Jemina Rentería-Molina, Alejandra Sandoval-Villareal, Yermaín Ulabarri-Valencia, Juan Carlos Zambrano-Camelo, Prevalence of intestinal parasites in street dwellers attending a shelter in Cali, Colombia , Biomedica: Vol. 44 No. 4 (2024)
- Patricia Escobar, Katherine Paola Luna, Indira Paola Hernández, César Mauricio Rueda, María Magdalena Zorro, Simon L. Croft, In vitro susceptibility of Trypanosoma cruzi strains from Santander, Colombia, to hexadecylphosphocholine (miltefosine), nifurtimox and benznidazole , Biomedica: Vol. 29 No. 3 (2009)
- Gustavo Pradilla, Julio César Mantilla, Reynaldo Badillo, Human rabies encephalitis by a vampire bat bite in an urban area of Colombia , Biomedica: Vol. 29 No. 2 (2009)
- Rosa Magdalena Uscátegui, Adriana M. Correa, Jaime Carmona-Fonseca, Changes in retinol, hemoglobin and ferritin concentrations in Colombian children with malaria , Biomedica: Vol. 29 No. 2 (2009)
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