Prevalencia y caracterización de la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes hospitalizados con tuberculosis en un hospital de referencia de Bogotá
Resumen
Introducción. La tuberculosis es la principal causa de muerte en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. La coinfección de Mycobacterium tuberculosis y HIV es muy frecuente.
Objetivo. Establecer la prevalencia de la infección por HIV en pacientes hospitalizados con tuberculosis, y determinar sus características y desenlaces.
Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, en pacientes con tuberculosis –pulmonar o extrapulmonar– y coinfección por HIV, hospitalizados en una institución de referencia de Bogotá entre el 2019 y el 2021.
Resultados. En el grupo de los 102 pacientes con tuberculosis, la prevalencia de infección por HIV fue del 52,3% (54). Entre estos 54, 24 pacientes (44,4%) tuvieron confirmación microbiológica o histopatológica de la tuberculosis y, 19 (35,2 %), infección por VIH de novo. En los 54 coinfectados, la mediana de la edad fue de 38 años (RIC: 29-42). El 79,6 % (43/54) fueron hombres. La mediana del número de linfocitos T CD4+ fue de 59 células/μl (RIC: 32-120), y el 72,2 % (39/54) tenía menos de 200 células/μl. El 31,4 % (17/54) de los pacientes con antecedente de infección por HIV recibía terapia antirretroviral. En cuanto a la forma clínica, la tuberculosis fue pulmonar en el 51,9 % (28/54) y extrapulmonar en el 48,1 % (26/54) de los pacientes. La tuberculosis extrapulmonar fue meníngea (29,6 %), miliar (12,9 %), pleural (3,7 %) y peritoneal (3,7 %). Hubo 33,3 % de mortalidad intrahospitalaria, asociada con el número de linfocitos T CD4+ (p < 0,05), el diagnóstico de novo de HIV (p < 0,04) y la presencia de tuberculosis meníngea (p < 0,03).
Conclusión. La coinfección de Mycobacterium tuberculosis y HIV es frecuente y se relaciona con una inmunosupresión avanzada, por lo que debe hacerse una búsqueda activa de la infección con HIV en estos casos. La tuberculosis meníngea fue la forma extrapulmonar más frecuente y se asoció con mortalidad.
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