Observancia de las guías de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita en Colombia
Resumen
Introducción. La toxoplasmosis congénita está asociada con una gran morbimortalidad durante el periodo neonatal. Aunque existe una guía de práctica clínica colombiana para el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis gestacional y congénita, se desconoce el grado de cumplimiento de sus recomendaciones.
Objetivo. Evaluar la observancia de las recomendaciones de la guía colombiana de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita y gestacional en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020.
Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio descriptivo en menores de un año con sospecha o diagnóstico confirmado de toxoplasmosis congénita en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020. Se usaron frecuencias relativas para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones.
Resultados. Se incluyeron 247 niños; el 17 % fueron diagnosticados con toxoplasmosis congénita. La observancia de las diferentes recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana fue variable. Para el diagnóstico de toxoplasmosis gestacional, se evaluaron las concentraciones de inmunoglobulinas G y M en el 85,4 % de las pacientes. Las recomendaciones sobre otras pruebas diagnósticas se acataron del 20 al 41,5 % de los casos, según las diferentes circunstancias clínicas. Se practicó amniocentesis al 42,9 % de las mujeres gestantes con indicación y se ordenaron serologías de IgM, IgG e IgA al 50,6 % de los recién nacidos. Se prescribió espiramicina al 68,8 % de las madres con toxoplasmosis gestacional. El 80,9 % de los pacientes con toxoplasmosis congénita presentó manifestaciones clínicas; aquellas relacionadas con el sistema nervioso central fueron las más comunes. La mayor observancia de la guía de práctica clínica colombiana (96,7 %), fue respecto al tratamiento de la toxoplasmosis congénita.
Conclusiones. La observancia de las recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana es variable y depende de las barreras para su implementación, como la falta de difusión de la guía, la falta de actualización del personal de salud y las dificultades para acceder a estudios de diagnóstico y a un seguimiento adecuado. Se recomienda el desarrollo de políticas institucionales y gubernamentales que garanticen la actualización periódica del personal encargado del control prenatal y de la atención al recién nacido.
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