Secuelas clínicas y neurodesarrollo de pacientes pediátricos con toxoplasmosis congénita en un centro de cuarto nivel
Resumen
Introducción. La toxoplasmosis congénita es una enfermedad parasitaria de importante prevalencia a nivel mundial, con gran morbilidad y afectación del neurodesarrollo en pacientes pediátricos.
Objetivo. Describir las secuelas y valorar el neurodesarrollo de pacientes pediátricos con toxoplasmosis congénita en el Hospital Militar Central del 2013 al 2020.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, con componente analítico, que incluyó los pacientes pediátricos con diagnóstico de toxoplasmosis congénita que consultaron al Hospital Militar Central durante el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2020. En los niños menores de seis años, se utilizó la escala de neurodesarrollo Ages and Stages Questionnaires 3.
Resultados. Se incluyeron 45 pacientes con toxoplasmosis congénita confirmada, con una media de edad de 5,9 años; 60 % eran de sexo masculino. El 11,2 % estaban sintomáticos al nacer y el 33 % presentó coriorretinitis. Durante el seguimiento, el 73 % presentó secuelas oftalmológicas; el 64 %, tenía calcificaciones en la tomografía computarizada; el 4,4 %, hidrocefalia; el 11,2 %, parálisis cerebral, y el 13,4 %, epilepsia focal. El 58 % de los menores de seis años presentó compromiso del neurodesarrollo y el 62 % de los mayores de seis años tenía déficit cognitivo. En esta cohorte, el 68 % de los pacientes recibió tratamiento posnatal. Se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre no recibir tratamiento y las secuelas oftalmológicas (OR = 5,2; p < 0,001).
Conclusiones. La toxoplasmosis congénita se asoció con secuelas a largo plazo, similares a las descritas en otras series de casos latinoamericanos. Es de suma importancia hacer un diagnóstico temprano, con evaluación, tratamiento y seguimiento interdisciplinario oportunos en los pacientes colombianos para mejorar su pronóstico.
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Referencias bibliográficas
Dubey JP. Sources of Toxoplasma gondii infection in pregnancy. Until rates of congenital toxoplasmosis fall, control measures are essential. BMJ. 2000;321:127-8. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7254.127
Khan K, Khan W. Congenital toxoplasmosis: An overview of the neurological and ocular manifestations. Parasitol Int. 2018;67:715-21. https://doi.org/10.1016/j.parint.2018.07.004
Maldonado YA, Read JS; Committee on Infectious Diseases. Diagnosis, treatment, and prevention of congenital toxoplasmosis in the United States. Pediatrics. 2017;139:e20163860. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3860
Gilbert R. Epidemiology of infection in pregnant women. In: Ambroise-Thomas P, Petersen E, editors. Congenital toxoplasmosis. Scientific background, clinical management and control. Paris: Springer-Verlag; 2000. p. 237-49.
Cañón-Franco WA, López-Orozco N, Gómez-Marín JE, Dubey JP. An overview of seventy years of research (1944-2014) on toxoplasmosis in Colombia, South America. Parasit Vectors. 2014;4;7:427. https://doi.org/10.1186/1756-3305-7-427
Pérez-Grisales LJ, Cruz-Moncada M, Peláez-Sánchez RG, Díaz-Nieto JF. Toxoplasma gondii infection in Colombia with a review of hosts and their ecogeographic distribution. Zoonoses Public Health. 2021;68:38-53. https://doi.org/10.1111/zph.12787
Cortés JA, Gómez JE, Silva PI, Arévalo L, Arévalo-Rodríguez I, Álvarez MI, et al. Guía de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección toxoplasmosis en el embarazo. Infectio. 2012;16:230-46. https://doi.org/10.22354/in.v21i2
Squires J, Bricker D. Ages & Stages Questionnaires. Third edition. (ASQ-3): A parent-completed child- monitoring system. 2009. Stanford: Paul Brookes Publishing Company. 2009. p. 1-191.
Singh A, Yeh CJ, Boone-Blanchard S. Ages and stages questionnaire: A global screening scale. Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74:5-12. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2016.07.008
Chqnhaut BL, Armijo RI. Aplicabilidad del Ages & Stages Questionnaires para el tamizaje del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr. 2014;85:12-21. https://doi.org/10.4067/S0370-41062014000100002
Gómez-Marín JE. Evaluación del tratamiento de la toxoplasmosis gestacional en una cohorte colombiana. Infectio. 2005;9:16-23.
Gómez-Marín JE, Castaño JC, Montoya-Londoño MT, Loango N, López C, Sarmiento MC, et al. Toxoplasmosis congénita en Colombia: análisis clínico y de laboratorio en 27 casos. Pediatría. 2000;35:52-7.
Mejía-Oquendo M, Marulanda-Ibarra E, Gómez-Marín JE. Evaluation of the impact of the first evidence-based guidelines for congenital toxoplasmosis in Armenia (Quindío) Colombia: An observational retrospective analysis. Lancet Reg Health Am. 2021;1:100010. https://doi.org/doi:10.1016/j.lana.2021.100010
Neto EC, Amorim F, Lago EG. Estimation of the regional distribution of congenital toxoplasmosis in Brazil from the results of neonatal screening. Sci Med. 2010;20:64-70.
Dubey JP, Lago EG, Gennari SM, Su C, Jones JL. Toxoplasmosis in humans and animals in Brazil: High prevalence, high burden of disease, and epidemiology. Parasitology. 2012;139:1375-424. https://doi.org/10.1017/S0031182012000765
Gómez-Marín JE, de-la-Torre A, Ángel-Muller E, Rubio J, Arenas J, Osorio E, et al. First Colombian multicentric newborn screening for congenital toxoplasmosis. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5:e1195. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001195
Jones JL, Muccioli C, Belfort R Jr, Holland GN, Roberts JM, Silveira C. Recently acquired Toxoplasma gondii infection, Brazil. Emerg Infect Dis. 2006;12:582-6. https://doi.org/10.3201/eid1204.051081
Zuluaga LM, Hernández JC, Castaño CF, Donado JH. Effect of antenatal spiramycin treatment on the frequency of retinochoroiditis due to congenital toxoplasmosis in a Colombian cohort. Biomédica. 2017;37:86-91. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i2.2818
Bartholo BB, Monteiro DL, Rodrigues NC, Trajano AJ, Jesus N, Cardoso FF, et al. Treatment of acute toxoplasmosis in pregnancy: Influence in the mother-to-child transmission. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42:1505-10. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2020.04.021
Cruz-Agudelo DC, Bedoya-Vélez M, Rodríguez-Padilla LM, Campo-Campo MN, Sanín-Blair JE, Londoño-Montoya JA, et al. Toxoplasmosis gestacional: desenlaces obstétricos y resultados perinatales en un hospital de referencia en Medellín, Colombia. 2015-2021. Un estudio descriptivo. Infectio. 2023;27:223-9 https://doi.org/10.22354/24223794.115
McLeod R, Boyer K, Karrison T, Kasza K, Swisher C, Roizen N, et al. Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981-2004: The National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study. Clin Infect Dis. 2006;42:1383-94. https://doi.org/10.1086/501360
Gilbert RE, Freeman K, Lago EG, Bahia-Oliveira LM, Tan HK, Wallon M, et al. European Multicentre Study on Congenital Toxoplasmosis (EMSCOT). Ocular sequelae of congenital toxoplasmosis in Brazil compared with Europe. PLoS Negl Trop Dis. 2008;2:e277. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000277
Vasconcelos-Santos DV, Machado-Azevedo DO, Campos WR, Oréfice F, Queiroz-Andrade GM, Carellos EV, et al. UFMG Congenital Toxoplasmosis Brazilian Group. Congenital toxoplasmosis in Southeastern Brazil: Results of early ophthalmologic examination of a large cohort of neonates. Ophthalmology. 2009;116:2199-205.e1. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.04.042
Olariu TR, Remington JS, McLeod R, Alam A, Montoya JG. Severe congenital toxoplasmosis in the United States: Clinical and serologic findings in untreated infants. Pediatr Infect Dis J. 2011;30:1056-61. https://doi.org/10.1086/501360
Berrebi A, Assouline C, Bessières MH, Lathière M, Cassaing S, Minville V, et al. Long-term outcome of children with congenital toxoplasmosis. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:552,e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.06.002
Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R; SYROCOT (Systematic Review on Congenital Toxoplasmosis) Study Group. Effectiveness of prenatal treatment for congenital toxoplasmosis: A meta-analysis of individual patients’ data. Lancet. 2007;369:115-22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60072-5
Peyron F, Lobry JR, Musset K, Ferrandiz J, Gómez-Marín JE, Petersen E, et al. Serotyping of Toxoplasma gondii in chronically infected pregnant women: Predominance of type II in Europe and types I and III in Colombia (South America). Microbes Infect. 2006;8:2333-40. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2006.03.023
Cortina-Borja M, Tan HK, Wallon M, Paul M, Prusa A, Buffolano W, et al. European Multicentre Study on Congenital Toxoplasmosis (EMSCOT). Prenatal treatment for serious neurological sequelae of congenital toxoplasmosis: An observational prospective cohort study. PLoS Med. 2010;7:e1000351. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000351
Roizen N, Swisher CN, Stein MA, Hopkins J, Boyer KM, Holfels E, et al. Neurologic and developmental outcome in treated congenital toxoplasmosis. Pediatrics. 1995;95:11-20.
Patel DV, Holfels EM, Vogel NP, Boyer KM, Mets MB, Swisher CN, et al. Resolution of intracranial calcifications in infants with treated congenital toxoplasmosis. Radiology. 1996;199:433-40. https://doi.org/10.1148/radiology.199.2.8668790
Phan L, Kasza K, Jalbrzikowski J, Noble AG, Latkany P, Kuo A, et al. Toxoplasmosis Study Group. Longitudinal study of new eye lesions in treated congenital toxoplasmosis. Ophthalmology. 2008;115:553-9. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.06.022
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