Toxoplasmosis diseminada en un paciente con trasplante de corazón a pesar de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol
Resumen
Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino, de 61 años de edad, quien ocho meses después de someterse a un trasplante de corazón presentó una enfermedad sistémica con compromiso del sistema nervioso central y del sistema inmunológico, así como de pulmón, riñón, colon y piel, y a quien finalmente se le diagnosticó toxoplasmosis diseminada, a pesar de haber recibido profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol, debido a que el órgano provenía de un donante positivo para toxoplasmosis siendo él un receptor negativo. Se discuten las opciones de profilaxis en nuestro medio.
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Referencias bibliográficas
Galván-Ramírez M de L, Troyo R, Román S, Calvillo-Sánchez C, Bernal-Redondo R. A systematic review and meta-analysis of Toxoplasma gondii infection among the Mexican population. Parasit Vectors. 2012;5:271. https://doi.org/10.1186/1756-3305-5-271
Robert-Gangneux F, Dardé ML. Epidemiology of and diagnostic strategies for toxoplasmosis. Clin Microbiol Rev. 2012;25:264-96. https://doi.org/10.1128/CMR.05013-11.
Lupi O, Bartlett BL, Haugen RN, Dy LC, Sethi A, Klaus SN, et al. Tropical dermatology: Tropical diseases caused by protozoa. J Am Acad Dermatol. 2009;60:897-925. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.03.004
Zimmermann S, Hadaschik E, Dalpke A, Hassel JC, Ajzenberg D, Tenner-Racz K, et al. Varicella-like cutaneous toxoplasmosis in a patient with aplastic anemia. J Clin Microbiol. 2013;51:1341-4. https://doi.org/10.1128/JCM.02851-12
Wreghitt TG, Gray JJ, Pavel P, Balfour A, Fabbri A, Sharples LD, et al. Efficacy of pyrimethamine for the prevention of donor-acquired Toxoplasma gondii infection in heart and heart-lung transplant patients. Transpl Int. 1992;5:197-200. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.1992.tb01745.x
Fernández-Sabé N, Cervera C, Fariñas MC, Bodro M, Muñoz P, Gurguí M, et al. Risk factors, clinical features, and outcomes of toxoplasmosis in solid-organ transplant recipients: A matched case-control study. Clin Infect Dis. 2012;54:355-61. https://doi.org/10.1093/cid/cir806
Patrat-Delon S, Gangneux JP, Lavoué S, Lelong B, Guiguen C, le Tulzo Y, et al. Correlation of parasite load determined by quantitative PCR to clinical outcome in a heart transplant patient with disseminated toxoplasmosis. J Clin Microbiol. 2010;48:2541-5. https://doi.org/10.1128/JCM.00252 10
Luft BJ, Naot Y, Araujo FG, Stinson EB, Remington JS. Primary and reactivated toxoplasma infection in patients with cardiac transplants. Clinical spectrum and problems in diagnosis in a defined population. Ann Intern Med. 1983;99:27-31. https://doi.org/10.7326/0003-4819-99-1-27
Weiss LM, Dubey JP. Toxoplasmosis: A history of clinical observations. Int J Parasitol. 2009;39:895-901. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2009.02.004
Muñoz P, Valerio M, Eworo A, Bouza E. Parasitic infections in solid-organ transplant recipients. Curr Opin Organ Transplant. 2011;16:565-75. https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e32834cdbb0
Orr KE, Gould FK, Short G, Dark JH, Hilton CJ, Corris PA, et al. Outcome of Toxoplasma gondii mismatches in heart transplant recipients over a period of 8 years. J Infect. 1994;29:249-53. https://doi.org/10.1016/S0163-4453(94)91082-0
Pfefferkorn ER, Borotz SE, Nothnagel RF. Toxoplasma gondii: Characterization of a mutant resistant to sulfonamides. Exp Parasitol. 1992;74:261-70. https://doi.org/10.1016/0014-4894(92)90149-5
Cortés LJ, Duque S, López MC, Moncada D, Molina D, Gómez-Marín JE, et al. Gene polymorphisms in the dihydrofolate reductase (dhfr) and dihydropteroate synthase (dhps) genes and structural modelling of the dhps gene in Colombian isolates of Toxoplasma gondii. Biomédica. 2014; 34:556-66. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i4. 2132
Mejía G, Leiderman E, Builes M, Henao J, Arbeláez M, Arango JL, et al. Transmission of toxoplasmosis by renal transplant. Am J Kidney Dis. 1983;2:615-7.
Álvarez C, de la Torre A, Vargas M, Herrera C, Uribe-Huertas LD, Lora F, et al. Striking divergence inToxoplasma ROP16 nucleotide sequences from human and meat samples. J Infect Dis. 2015;211:2006-13. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu833
Brun-Pascaud M, Chau F, Garry L, Farinotti R, Derouin F, Girard PM. Altered trimethoprim-sulfamethoxazole ratios for prophylaxis and treatment of Toxoplasma gondii and Pneumocystis carinii dual infections in rat model. J AcquImm Defic Syndr Hum Retrovir. 1996;13:201-7. https://doi.org/10.1097/00042560-199611010-00001
Hermanns B, Brunn A, Schwarz ER, Sachweh JS, Seipelt I, Schröder JM, et al. Fulminant toxoplasmosis in a heart transplant recipient. Pathol Res Pract. 2001;197:211-5. https://doi.org/10.1078/0344-0338-00036
Chandrasekar PH, Momin F. Disseminated toxoplasmosis in marrow recipients: A report of three cases and a review ofthe literature. Bone Marrow Transplant. 1997;19:685-9.
Amir G, Salant H, Resnick IB, Karplus R. Cutaneous toxoplasmosis after bone marrow transplantation with molecular confirmation. J Am Acad Dermatol. 2008;59:781-4. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.07.014
Lee SA, Diwan AH, Cohn M, Champlin R, Safdar A. Cutaneous toxoplasmosis: A case of confounding diagnosis. Bone Marrow Transplant. 2005;36:465-6. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1705079
Zimmermann S, Hadaschik E, Dalpke A, Hassel JC, Ajzenberg D, Tenner-Racz K, et al. Varicella-like cutaneous toxoplasmosis in a patient with aplastic anemia. J Clin Microbiol. 2013;51:1341-4. https://doi.org/10.1128/JCM. 02851-12
Holliman R, Johnson J, Savva D, Cary N, Wreghitt T. Diagnosis of toxoplasma infection in cardiac transplant recipients using the polymerase chain reaction. J Clin Pathol. 1992;45:931-2.
Costa JM, Pautas C, Ernault P, Foulet F, Cordonnier C, Bretagne S. Real-time PCR for diagnosis and follow-up of toxoplasma reactivation after allogeneic stem cell transplantation using fluorescence resonance energy transfer hybridization probes. J Clin Microbiol. 2000;38:2929-32.
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- Jorge E. Collazo, R. Lopez, Dora Ginorio, Reina Liamos, R. Contreras, Anticuerpos IgG anti-toxoplasma gondii en pacientes con síntomas atribuíbles a toxoplasmosis , Biomédica: Vol. 13 Núm. 4 (1993)
- Armando Daniel Cortés, Natalia Aguirre, Toxoplasmosis aguda diseminada fatal en una paciente adulta inmunocompetente proveniente del Pacífico colombiano , Biomédica: Vol. 38 Núm. Sup. 2 (2018): Suplemento 2, Medicina tropical
- Angélica María Ramírez, Yesmit Karina Ríos, Néstor Fabián Galvis, Elsie Entrena, Nidia Victoria Mariño, Diana Marcela Rangel, María Alejandra Araque, Darlis Mayerlis Cabarique, Mateo Murillo , Jorge Enrique Gómez-Marín, Seroprevalencia y detección molecular de Toxoplasma gondii en donantes de un banco de sangre de Cúcuta, Colombia , Biomédica: Vol. 39 Núm. Supl. 2 (2019): Enfermedades transmisibles en el trópico, agosto
- Nancy Carolina Mopán, Diana Carolina Plazas , María Angélica Salinas, Yasmín Rocío Arias-Murillo, Jorge Alberto Cortés, Identificación de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en dos receptores de órgano sólido tres años después del trasplante , Biomédica: Vol. 44 Núm. 3 (2024)
- Sebastián Posada-Bustos, Ana Cristina Mariño , Eugenia Espinosa-García , Secuelas clínicas y neurodesarrollo de pacientes pediátricos con toxoplasmosis congénita en un centro de cuarto nivel , Biomédica: Vol. 44 Núm. 4 (2024)

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