Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso
Palabras clave:
Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis/terapia, quimioterapia, terapia por observación directa, negativa del paciente al tratamiento, incidencia
Resumen
Introducción. La tuberculosis es un problema de salud pública. El abandono del tratamiento aumenta la morbimortalidad, continúa el contagio y genera resistencia bacteriana. Es necesario conocer la incidencia y los factores asociados al abandono para desarrollar intervenciones.Objetivo. Determinar la incidencia y los factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso.
Materiales y métodos. Estudio de seguimiento a una cohorte de adultos con tuberculosis, residentes en área urbana. Se definió abandono como faltar durante un mes o más al tratamiento. Los pacientes fueron entrevistados al ingreso y seguidos hasta el abandono, la muerte o el egreso del programa. La variable de salida fue tiempo al abandono. Se calcularon las tasas de abandono, las curvas de supervivencia y se elaboró un modelo de regresión de
Cox para ajustar las variables asociadas.
Resultados. Se les hizo seguimiento a 261 personas, 39 (14,9%; IC95% 10,8-19,9)abandonaron (tasa: 0,4 episodios por 1.000 días-paciente, IC95% 0,2-0,8). Fueron factores
protectores: tener apoyo familiar (HR, hazard ratio=0,36, IC95% 0,15-0,90), efectos secundarios (HR=0,22, IC95% 0,09-0,58) y recibir tratamiento donde se le hizo el diagnóstico (HR=0,28,IC95% 0,12-0,63). Los factores de riesgo fueron los siguientes: inicio de síntomas mayor de
dos meses (HR=14,25, IC95% 1,80-112,7), estrato socioeconómico bajo (HR=3,90, IC95% 2,11-9,26), tener entre 21 y 30 años (HR=20,61, IC95% 2,43-175,4), haber estado detenido (HR=2,23, IC95% 1,00-5,36), tener más de dos faltas al tratamiento (HR=6,62, IC95% 2,81-15,586) y tener VIH/sida (HR=2,94, IC95% 1,60-5,39).
Conclusiones. El abandono es mayor que en los reportes anteriores y que en otros lugares. Se recomienda hacer diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, fomentar el apoyo familiar,realizar intervenciones ante faltas al tratamiento, especialmente en personas con VIH/sida, de
estratos bajos y con antecedentes carcelarios.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Referencias bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre tuberculosis en América. [Consultado: noviembre de 2001]. http://www.who.int/inffs/en/fact104.html.
2. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Bogotá: Ministerio de Salud; 2001. p.1-47.
3. Pablos-Méndez A, Cnirsch CA, Barr RG, Lerner BH, Frieden TR. Nonadherence in tuberculosis treatment: Predictors and consequences in New York City. Am J Med. 1997;102:164-70.
4. World Health Organization Global. TB Programme. Report of the Ad Hoc Committee on the Tuberculosis Epidemic. WHO/TB/98.245. Geneva: World Health Organization; 1998.
5. Chaparro PE, García I, Guerrero MI, León CI. Situación de la tuberculosis en Colombia, 2002. Biomédica. 2004;24(Suppl.1):102-14.
6. Cáceres FM, Flórez NS, García ME, Ortega N, Téllez LE. Características epidemiológicas de los pacientes con tuberculosis en Bucaramanga, 1990 a 1999.Médicas UIS. 2001;15:89-98.
7. Homedes N, Ugalde A. ¿Qué sabemos del cumplimiento de los tratamientos médicos en el tercer mundo? Bol Of Sanit Panam. 1994;116:491-517.
8. Jaramillo E. Pulmonary tuberculosis and healthseeking behavior: How to get a delayed diagnosis in Cali, Colombia. Trop Med Int Health. 1998; 3:138-44.
9. Pozsik C. Compliance with tuberculosis therapy. Med Clin North Am. 1993;77:1289-301.
10. Eraker SA, Kirscht JP, Becker MH. Understanding and improving patient compliance. Ann Intern Med. 1984;100:258-68.
11. Singh M. Adherence to anti-tuberculosis treatment. Indian Pediatr. 1999;36:1285-6
12. Orozco LC, Hernández R, de Usta CY, Cerra M, Camargo D. Factores de riesgo para el abandono (no adherencia) del tratamiento antituberculoso. Médicas UIS. 1998;12:169-72.
13. Dean J, Dean DA, Coloumbier D, Brebdel KA, Smith DC, Burton AH, et al . Epi Info 6.04c. A word processing, database, and statistic program for public health. Atlanta: Center for Disease Control and Prevention, World Health Organization; 1997
14. STATA Corporation Inc. STATA 8.0. College Station. Texas: STATA Corporation Inc; 2003.
15. Matthews DE, Farawell VT. Curvas de sobrevida. En: Estadística médica: aplicación e interpretación. 2 edición. Barcelona: Editorial Salvat; 1990.p.132-48.
16. Green MS, Symons MJ. A comparison of the logistic risk function and the proportional hazards model in prospective epidemiologic studies. J Chronic Dis. 1983;36:715-24
17. Greenland S. Modeling and variable selection in epidemiologic analysis. Am J Public Health. 1989;79:340-9.
18. Christensen E. Multivariate survival analysis using Cox´s regression model. Hepatology. 1987;7:136-58.
19. Grambsch PM, Therneau TM. Proportional hazard test and diagnostics based on weighted residuals. Biometrika. 1994;81:515-26.
20. Cox DR. Regression models and life-tables (with discussion) J R Stat Soc. 1972;34B:187-220.
21. Cleves MA, Gould WW, Gutiérrez RG. An Introduction to survival analysis using stata. Texas: Stata Press; 2002.
22. Cox DR, Snell EJ. A general definition of residuals (with discussion). J R Stat Soc. 1968;30B:248-75.
23. May S, Hosmer DW. A simplified method for calculating a goodness-of-fit test for the proportional hazard model. Lifetime Data Anal. 1998;4:109-20.
24. Vittinghoff E, McCulloch CE. Relaxing the ruler of ten events per variable in logistic and Cox regression. Am J Epidemiol. 2007;165:710-8.
25. Stare J, O‘Quigley J. Fit and frailties in proportional hazard regression. Biometrical J. 2004;46:157-64.
26. Arbeláez MP, Gaviria MB, Franco A, Restrepo R, Hincapié D, Blas E. Tuberculosis control and managed competition in Colombia. Int J Health Plann Manage. 2004;19(Suppl.1):S25-43.
27. Carvajal R, Cabrera GA, Mateus JC. Efectos de la reforma en salud en las acciones de control de tuberculosis en el Valle del Cauca, Colombia. Biomédica. 2004;24(Suppl.1):138-48.
28. Moro ML, Resi D, Lelli B, Nicoli A, Gaglioti C, Falcone F. Barriers to effective tuberculosis control: a qualitative study. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9:1355-60.
29. Ferrer X, Kirschbaum A, Toro J, Jadue J, Muñoz M, Espinoza A. Caracterización del paciente tuberculoso que abandona el tratamiento, Santiago de Chile. Bol Oficina Sanit Panam. 1991;111:423-31.
30. Kimerling ME, Petri L. Tracing as part of tuberculosis control in a rural Cambodian district during 1992. Tuberc Lung Dis. 1995;76:156-9.
31. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Nursing diagnoses: definitions and classification 2001-2002. Barcelona: Ediciones Harcourt; 2001.
2. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Bogotá: Ministerio de Salud; 2001. p.1-47.
3. Pablos-Méndez A, Cnirsch CA, Barr RG, Lerner BH, Frieden TR. Nonadherence in tuberculosis treatment: Predictors and consequences in New York City. Am J Med. 1997;102:164-70.
4. World Health Organization Global. TB Programme. Report of the Ad Hoc Committee on the Tuberculosis Epidemic. WHO/TB/98.245. Geneva: World Health Organization; 1998.
5. Chaparro PE, García I, Guerrero MI, León CI. Situación de la tuberculosis en Colombia, 2002. Biomédica. 2004;24(Suppl.1):102-14.
6. Cáceres FM, Flórez NS, García ME, Ortega N, Téllez LE. Características epidemiológicas de los pacientes con tuberculosis en Bucaramanga, 1990 a 1999.Médicas UIS. 2001;15:89-98.
7. Homedes N, Ugalde A. ¿Qué sabemos del cumplimiento de los tratamientos médicos en el tercer mundo? Bol Of Sanit Panam. 1994;116:491-517.
8. Jaramillo E. Pulmonary tuberculosis and healthseeking behavior: How to get a delayed diagnosis in Cali, Colombia. Trop Med Int Health. 1998; 3:138-44.
9. Pozsik C. Compliance with tuberculosis therapy. Med Clin North Am. 1993;77:1289-301.
10. Eraker SA, Kirscht JP, Becker MH. Understanding and improving patient compliance. Ann Intern Med. 1984;100:258-68.
11. Singh M. Adherence to anti-tuberculosis treatment. Indian Pediatr. 1999;36:1285-6
12. Orozco LC, Hernández R, de Usta CY, Cerra M, Camargo D. Factores de riesgo para el abandono (no adherencia) del tratamiento antituberculoso. Médicas UIS. 1998;12:169-72.
13. Dean J, Dean DA, Coloumbier D, Brebdel KA, Smith DC, Burton AH, et al . Epi Info 6.04c. A word processing, database, and statistic program for public health. Atlanta: Center for Disease Control and Prevention, World Health Organization; 1997
14. STATA Corporation Inc. STATA 8.0. College Station. Texas: STATA Corporation Inc; 2003.
15. Matthews DE, Farawell VT. Curvas de sobrevida. En: Estadística médica: aplicación e interpretación. 2 edición. Barcelona: Editorial Salvat; 1990.p.132-48.
16. Green MS, Symons MJ. A comparison of the logistic risk function and the proportional hazards model in prospective epidemiologic studies. J Chronic Dis. 1983;36:715-24
17. Greenland S. Modeling and variable selection in epidemiologic analysis. Am J Public Health. 1989;79:340-9.
18. Christensen E. Multivariate survival analysis using Cox´s regression model. Hepatology. 1987;7:136-58.
19. Grambsch PM, Therneau TM. Proportional hazard test and diagnostics based on weighted residuals. Biometrika. 1994;81:515-26.
20. Cox DR. Regression models and life-tables (with discussion) J R Stat Soc. 1972;34B:187-220.
21. Cleves MA, Gould WW, Gutiérrez RG. An Introduction to survival analysis using stata. Texas: Stata Press; 2002.
22. Cox DR, Snell EJ. A general definition of residuals (with discussion). J R Stat Soc. 1968;30B:248-75.
23. May S, Hosmer DW. A simplified method for calculating a goodness-of-fit test for the proportional hazard model. Lifetime Data Anal. 1998;4:109-20.
24. Vittinghoff E, McCulloch CE. Relaxing the ruler of ten events per variable in logistic and Cox regression. Am J Epidemiol. 2007;165:710-8.
25. Stare J, O‘Quigley J. Fit and frailties in proportional hazard regression. Biometrical J. 2004;46:157-64.
26. Arbeláez MP, Gaviria MB, Franco A, Restrepo R, Hincapié D, Blas E. Tuberculosis control and managed competition in Colombia. Int J Health Plann Manage. 2004;19(Suppl.1):S25-43.
27. Carvajal R, Cabrera GA, Mateus JC. Efectos de la reforma en salud en las acciones de control de tuberculosis en el Valle del Cauca, Colombia. Biomédica. 2004;24(Suppl.1):138-48.
28. Moro ML, Resi D, Lelli B, Nicoli A, Gaglioti C, Falcone F. Barriers to effective tuberculosis control: a qualitative study. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9:1355-60.
29. Ferrer X, Kirschbaum A, Toro J, Jadue J, Muñoz M, Espinoza A. Caracterización del paciente tuberculoso que abandona el tratamiento, Santiago de Chile. Bol Oficina Sanit Panam. 1991;111:423-31.
30. Kimerling ME, Petri L. Tracing as part of tuberculosis control in a rural Cambodian district during 1992. Tuberc Lung Dis. 1995;76:156-9.
31. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Nursing diagnoses: definitions and classification 2001-2002. Barcelona: Ediciones Harcourt; 2001.
Cómo citar
1.
Cáceres F de M, Orozco LC. Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso. Biomed. [Internet]. 1 de diciembre de 2007 [citado 4 de abril de 2025];27(4):498-504. Disponible en: https://revistabiomedicaorg.biteca.online/index.php/biomedica/article/view/170
Algunos artículos similares:
- Juan Gabriel Bueno-Sánchez, Jairo René Martínez-Morales, Elena E. Stashenko, Wellman Ribón, Actividad antituberculosa de plantas colombianas , Biomédica: Vol. 29 Núm. 1 (2009)
- María Consuelo Garzón, Dailyn Yorledy Angée, Claudia Llerena, Dora Leticia Orjuela, Jorge Ernesto Victoria, Vigilancia de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos antituberculosos, Colombia 2004-2005 , Biomédica: Vol. 28 Núm. 3 (2008)
- Diego Chaves, Andrea Sandoval, Luis Rodríguez, Juan C. García, Silvia Restrepo, María Mercedes Zambrano, Análisis comparativo de seis genomas del complejo Mycobacterium tuberculosis , Biomédica: Vol. 30 Núm. 1 (2010)
- María Imaz, Sonia Allassia, Mónica Aranibar, Alba Gunia, Susana Poggi, Ana Togneri, Lidia Wolff, Group of Implementation of Fluorescence, Rendimiento de la microscopía de fluorescencia LED para la detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en muestras respiratorias en laboratorios periféricos de Argentina , Biomédica: Vol. 37 Núm. 2 (2017)
- Diana Castaño, Mauricio Rojas, Alteraciones en el reclutamiento y activación de proteínas Rab durante la infección micobacteriana , Biomédica: Vol. 30 Núm. 2 (2010)
- Adriana Rojas-Villarraga, Carlos Andrés Agudelo, Ricardo Pineda-Tamayo, Alvaro Porras, Gustavo Matute, Juan Manuel Anaya, Tuberculosis en pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa en un área endémica, ¿vale la pena el riesgo? , Biomédica: Vol. 27 Núm. 2 (2007)
- Carlos A. Torres-Duque, Claudia Díaz, Leslie Vargas, Elsa María Serpa, Walter Mosquera, María Consuelo Garzón, Graciela Mejía, Luz Mary García, Liliana Andrea González, Claudia Marcela Castro, Wellman Ribón, Micobacteriosis diseminada con compromiso de válvula aórtica protésica: primer caso de Mycobacterium peregrinum de tipo III reportada en Colombia , Biomédica: Vol. 30 Núm. 3 (2010)
- Francisco Cuervo, Luis F. Giraldo, Alirio Bastidas, Carlos Vélez, Maria R. Forero, Fibrinógeno-trombina como tratamiento puente en un caso de hemoptisis masiva , Biomédica: Vol. 33 Núm. 1 (2013)
- Alvaro Javier ldrovo, Notas sobre el inicio de la epidemia de tuberculosis pulmonar en Bogotá (1870-1920) , Biomédica: Vol. 21 Núm. 3 (2001)
- Ivohne Fernanda Corrales, Jorge Alberto Cortés, María Lucía Mesa, Graciela Zamora, Osteomielitis esternal y escrofuloderma por vacuna BCG. , Biomédica: Vol. 23 Núm. 2 (2003)
Publicado
2007-12-01
Número
Sección
Artículos originales
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
