Nocardiosis, serie de casos y revisión de la literatura

Resumen

La nocardiosis es una infección causada por un bacilo Gram positivo ramificado que afecta más a pacientes inmunosuprimidos. Sus manifestaciones pueden ser localizadas o sistémicas; para seleccionar el tratamiento se debe considerar el órgano comprometido, la gravedad de la infección y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana.
Se presentan 14 pacientes de diferentes instituciones de salud de Bogotá, entre enero de 2008 y noviembre de 2023, con infección por Nocardia spp.; la información se obtuvo del laboratorio de microbiología, se buscaron las variables demográficas, clínicas y de laboratorio.
Se analizaron 14 pacientes, con edad promedio de 49,8 años (30 a 72 años), 69,2% hombres, nueve tenían un diagnóstico que implicaba inmunosupresión: seis (42,8%) con diagnóstico de cáncer y tres con otras condiciones de inmunosupresión; entre las comorbilidades, se encontraba diabetes e hipertensión. La presentación fue crónica en 69,3% de los casos, los órganos comprometidos fueron cerebro y pulmón en 53,9%. En cinco pacientes se estableció la especie; uno de los pacientes presentó infección con Cryptococcus spp. El tratamiento fue prolongado e incluyó trimetoprim-sulfametoxazol en 84,7%, falleció el 28,6%.
La infección por Nocardia spp. es esencialmente oportunista con aspectos clínicos y microbiológicos únicos. Es un diagnóstico diferencial de abscesos localizados o sistémicos en pacientes inmunosuprimidos. La sospecha clínica permite un enfoque cuidadoso en términos de diagnóstico y el inicio de tratamiento antibiótico empírico, que sigue siendo heterogéneo, puede tener impacto positivo en la supervivencia.