Diabetes mellitus en pacientes con insuficiencia cardiaca y modificación del efecto de los factores de riesgo de mortalidad a corto plazo: un estudio observacional del Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA)
Resumen
Introducción. La insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 son problemas críticos de salud pública.
Objetivo. Caracterizar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 de un registro grande en Colombia y evaluar las posibles modificaciones del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre otros factores de riesgo.
Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con insuficiencia cardíaca con y sin diabetes mellitus de tipo 2, inscritos en el Registro Colombiano de Insuficiencia Cardíaca (RECOLFACA). RECOLFACA incorporó pacientes adultos con diagnóstico de insuficiencia cardíaca de 60 centros médicos de Colombia durante 2017-2019. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. El análisis de supervivencia se realizó utilizando modelos ajustados de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados. Se incluyeron 2.514 pacientes, la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 fue del 24,7 % (n = 620). Encontramos siete predictores independientes de mortalidad a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del grupo sin diabetes mellitus de tipo 2, el ritmo sinusal, la terapia triple, el uso de nitratos, el uso de estatinas, la anemia y la hiperpotasemia. En el grupo de diabetes mellitus de tipo 2, solo el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo fue un predictor de mortalidad independiente (HR = 0,96; IC95 %: 0,93 - 0,98). No hubo evidencia de modificación del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre la relación entre ningún predictor independiente y la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, se observó una modificación significativa del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 entre el tabaquismo y la mortalidad.
Conclusiones. Los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 tuvieron mayor riesgo de mortalidad. Los resultados también sugieren que el diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2 no modifica el efecto de los factores de riesgo independientes de mortalidad en IC evaluados. Sin embargo, la diabetes mellitus de tipo 2 modifica significativamente la relación de riesgo entre mortalidad y tabaquismo en pacientes con insuficiencia cardíaca, posiblemente debido a un efecto sinérgico negativo que resulta en lesión vascular.
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Referencias bibliográficas
Tousoulis D, Oikonomou E, Siasos G, Stefanadis C. Diabetes mellitus and heart failure. Eur Cardiol. 2014;9:37-42. https://doi.org/10.15420/ecr.2014.9.1.37
Ciapponi A, Alcaraz A, Calderón M, Matta MG, Chaparro M, Soto N, et al. Burden of heart failure in Latin America: A systematic review and meta-analysis. Rev Esp Cardiol. 2016;69:1051-60. https://doi.org/10.1016/j.rec.2016.04.054
Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Khan MAB, Hashim MJ, King JK, Govender RD, Mustafa H, Al Kaabi J. Epidemiology of type 2 diabetes – global burden of disease and forecasted trends. J Epidemiol Glob Health. 2020;10:107-11. https://doi.org/10.2991/jegh.k.191028.001
Rosano GM, Vitale C, Seferovic P. Heart failure in patients with diabetes mellitus. Card Fail Rev. 2017;3:52-5. https://doi.org/10.15420/cfr.2016:20:2
Kasznicki J, Drzewoski J. Heart failure in the diabetic population – pathophysiology, diagnosis and management. Arch Med Sci. 2014;10:546-56. https://doi.org/10.5114/aoms.2014.43748
Qazi MU, Malik S. Diabetes and cardiovascular disease: Original insights from the Framingham Heart Study. Glob Heart. 2013;8:43-8. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2012.12.008
Ziaeian B, Hernández AF, DeVore AD, Wu J, Xu H, Heidenreich PA, et al. Long-term outcomes for heart failure patients with and without diabetes: From the Get with the Guidelines-Heart Failure Registry. Am Heart J. 2019;211:1-10. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.01.006
Win TT, Davis HT, Laskey WK. Mortality among patients hospitalized with heart failure and diabetes mellitus: Results from the National Inpatient Sample 2000-2010. Circ Heart Fail. 2016;9:e003023. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.003023
Selvarajah S, Uiterwaal CSPM, Haniff J, van der Graaf Y, Visseren FLJ, Bots ML, et al. Renal impairment and all-cause mortality in cardiovascular disease: Effect modification by type 2 diabetes mellitus. Eur J Clin Invest. 2013;43:198-207. https://doi.org/10.1111/eci.12035
Bauters C, Lamblin N, Mc Fadden EP, van Belle E, Millaire A, de Groote P. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. Cardiovasc Diabetol. 2003;2:1. https://doi.org/10.1186/1475-2840-2-1
Gómez-Mesa JE, Saldarriaga-Giraldo CI, Echeverría LE, Luna-Bonilla P, Grupo Investigador RECOLFACA. Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA): resultados. Rev Colomb Cardiol. 2021;28:334-42.
Gómez-Mesa JE, Saldarriaga CI, Echeverría LE, Luna P, RECOLFACA research group. Colombian heart failure registry (RECOLFACA): Methodology and preliminary data. Rev Colomb Cardiol. 2021;28:217-30.
Gerstein HC, Mann JF, Yi Q, Zinman B, Dinneen SF, Hoogwerf B, et al. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA. 2001;286:421-6. https://doi.org/10.1001/jama.286.4.421
Ahmed S, Cannon CP, Giugliano RP, Murphy SA, Morrow DA, Antman EM, et al. The independent and combined risk of diabetes and non-endstage renal impairment in non-STsegment elevation acute coronary syndromes. Int J Cardiol. 2008;131:105-12. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.09.006
Dauriz M, Mantovani A, Bonapace S, Verlato G, Zoppini G, Bonora E, et al. Prognostic impact of diabetes on long-term survival outcomes in patients with heart failure: A metaanalysis. Diabetes Care. 2017;40:1597-605. https://doi.org/10.2337/dc17-0697
Gómez-Mesa JE, Gutiérrez-Posso JM, Escalante-Forero M, Córdoba-Melo BD, Cárdenas-Marín PA, Perna ER, et al. American registry of ambulatory or acutely decompensated heart failure (AMERICCAASS Registry): First 1000 patients. Clin Cardiol. 2024;47:e24182. https://doi.org/10.1002/clc.24182
Jeong SM, Yoo JE, Park J, Jung W, Lee KN, Han K, et al. Smoking behavior change and risk of cardiovascular disease incidence and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2023;22:193. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01930-4
Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurray JJ. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail. 2009;11:130-9. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfn013
Staszewsky L, Wong M, Masson S, Barlera S, Carretta E, Maggioni AP, et al. Clinical, neurohormonal, and inflammatory markers and overall prognostic role of chronic obstructive pulmonary disease in patients with heart failure: Data from the Val-HeFT heart failure trial. J Card Fail. 2007;13:797-804. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2007.07.012
Mortality risk and patterns of practice in 4606 acute care patients with congestive heart failure. The relative importance of age, sex, and medical therapy. Clinical Quality Improvement Network Investigators. Arch Intern Med. 1996;156:1669-73.
Gupta K, Kalra R, Rajapreyar I, Joly JM, Pate M, Cribbs MG, Ather S, et al. Anemia, mortality, and hospitalizations in heart failure with a preserved ejection fraction (from the TOPCAT Trial). Am J Cardiol. 2020;125:1347-54. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.01.046
Köseoğlu FD, Özlek B. Anemia and iron deficiency predict all-cause mortality in patients with heart failure and preserved ejection fraction: 6-year follow-up study. Diagnostics (Basel). 2024;14:209. https://doi.org/10.3390/diagnostics14020209
Brueske B, Sidhu MS, Schulman-Marcus J, Kashani KB, Barsness GW, Jentzer JC. Hiperkalemia is associated with increased mortality among unselected cardiac intensive care unit patients. J Am Heart Assoc. 2019;8:e011814. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011814
Girerd N, Zannad F, Rossignol P. Review of heart failure treatment in type 2 diabetes patients: It’s at least as effective as in non-diabetic patients! Diabetes Metab. 2015;41:446-55. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2015.06.004
Kroon MH, van den Hurk K, Alssema M, Kamp O, Stehouwer CDA, Henry RMA, et al. Prospective associations of B-type natriuretic peptide with markers of left ventricular function in individuals with and without type 2 diabetes: An 8-year follow-up of the Hoorn Study. Diabetes Care. 2012;35:2510-4. https://doi.org/10.2337/dc11-1959
Ebong IA, Goff DC, Rodríguez CJ, Chen H, Sibley CT, Bertoni AG. Association of lipids with incident heart failure among adults with and without diabetes mellitus: Multiethnic Study of Atherosclerosis. Circ Heart Fail. 2013;6:371-8. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000093
Cho MH, Lee K, Park SM, Chang J, Choi S, Kim K, et al. Effects of smoking habit change on all-cause mortality and cardiovascular diseases among patients with newly diagnosed diabetes in Korea. Sci Rep. 2018;8:5316. https://doi.org/10.1038/s41598-018-23729-0
Suárez L, Barrett-Connor E. Interaction between cigarette smoking and diabetes mellitus in the prediction of death attributed to cardiovascular disease. Am J Epidemiol. 1984;120:670-5. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113933
Gambaro G, Bax G, Fusaro M, Normanno M, Manani SM, Zanella M, et al. Cigarette smoking is a risk factor for nephropathy and its progression in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Nutr Metab. 2001;14:337-42.
Chen J, Marciniak TA, Radford MJ, Wang Y, Krumholz HM. Beta-blocker therapy for secondary prevention of myocardial infarction in elderly diabetic patients: Results from the national cooperative cardiovascular project. J Am Coll Cardiol. 1999;34:1388-94. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(99)00383-6
Haas SJ, Vos T, Gilbert RE, Krum H. Are beta-blockers as efficacious in patients with diabetes mellitus as in patients without diabetes mellitus who have chronic heart failure? A meta-analysis of large-scale clinical trials. Am Heart J. 2003;146:848-53. https://doi.org/10.1016/S0002-8703(03)00403-4
Shekelle PG, Rich MW, Morton SC, Atkinson ColSW, Tu W, Maglione M, et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the management of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender, and diabetic status: A metaanalysis of major clinical trials. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1529-38. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00262-6
MacDonald MR, Petrie MC, Varyani F, Östergren J, Michelson EL, Young JB, et al. Impact of diabetes on outcomes in patients with low and preserved ejection fraction heart failure: An analysis of the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) programme. Eur Heart J. 2008;29:1377-85. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn153
Erland E, Philippe L, Patricia V, Hermann W. Results from post-hoc analyses of the CIBIS II trial: Effect of bisoprolol in high-risk patient groups with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2001;3:469-79. https://doi.org/10.1016/S1388-9842(01)00174-X
Rickli H, Steiner S, Müller K, Hess OM. Betablockers in heart failure: Carvedilol Safety Assessment (CASA 2-trial). Eur J Heart Fail. 2004;6:761-8. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2003.11.025
Doughty RN, Wright SP, Pearl A, Walsh HJ, Muncaster S, Whalley GA, et al. Randomized, controlled trial of integrated heart failure management. The Auckland Heart Failure Management Study. Eur Heart J. 2002;23:139-46. https://doi.org/10.1053/euhj.2001.2712
Driscoll A, Srivastava P, Toia D, Gibcus J, Hare DL. A nurse-led up-titration clinic improves chronic heart failure optimization of beta-adrenergic receptor blocking therapy--a randomized controlled trial. BMC Res Notes. 2014;7:668. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-668
Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurray JJV. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail. 2009;11:130-9. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfn013
De Blois J, Simard S, Atar D, Agewall S, Norwegian Heart Failure Registry. COPD predicts mortality in HF: The Norwegian Heart Failure Registry. J Card Fail. 2010;16:225-9. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2009.12.002
Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K, van Wijngaarden J, Hillege HL, van Veldhuisen DJ, et al. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2008;52:818-27. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.04.061
Chairat K, Rattanavipanon W, Tanyasaensook K, Chindavijak B, Chulavatnatol S, Nathisuwan S. Relationship of anemia and clinical outcome in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction in a rural area of Thailand. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;30:100597. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100597
Pan A, Wang Y, Talaei M, Hu FB. Relation of smoking with total mortality and cardiovascular events among patients with diabetes mellitus: A meta-analysis and systematic review. Circulation. 2015;132:1795-804. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017926
Campagna D, Alamo A, Di Pino A, Russo C, Calogero AE, Purrello F, et al. Smoking and diabetes: dangerous liaisons and confusing relationships. Diabetol Metab Syndr. 2019;11:85. https://doi.org/10.1186/s13098-019-0482-2
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- Elizabeth Borrero, Gabriel Carrasquilla, Neal Alexander, Descentralización y reforma: ¿cuál es su impacto sobre la incidencia de malaria en los municipios colombianos? , Biomédica: Vol. 32 (2012): Suplemento 1, Malaria
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- Sandra Lorena Girón, Julio César Mateus, Fabián Méndez, Impacto de un botadero a cielo abierto en el desarrollo de síntomas respiratorios y en costos familiares de atención en salud de niños entre 1 y 5 años en Cali, Colombia , Biomédica: Vol. 29 Núm. 3 (2009)
- José Joaquín Carvajal, Ligia Inés Moncada, Mauricio Humberto Rodríguez, Ligia del Pilar Pérez, Víctor Alberto Olano, Caracterización preliminar de los sitios de cría de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Leticia, Amazonas, Colombia , Biomédica: Vol. 29 Núm. 3 (2009)
- Andrés Páez, Gloria Rey, Carlos Agudelo, Alvaro Dulce, Edgar Parra, Hernando Díaz-Granados, Damaris Heredia, Luis Polo, Brote de rabia urbana transmitida por perros en el distrito de Santa Marta, Colombia, 2006-2008 , Biomédica: Vol. 29 Núm. 3 (2009)
- Patricia Escobar, Katherine Paola Luna, Indira Paola Hernández, César Mauricio Rueda, María Magdalena Zorro, Simon L. Croft, Susceptibilidad in vitro a hexadecilfosfocolina (miltefosina), nifurtimox y benznidazole de cepas de Trypanosoma cruzi aisladas en Santander, Colombia , Biomédica: Vol. 29 Núm. 3 (2009)
- Gustavo Pradilla, Julio César Mantilla, Reynaldo Badillo, Encefalitis rábica humana por mordedura de murciélago en un área urbana de Colombia , Biomédica: Vol. 29 Núm. 2 (2009)
- Mauricio Beltrán, María Cristina Navas, María Patricia Arbeláez, Jorge Donado, Sergio Jaramillo, Fernando De la Hoz, Cecilia Estrada, Lucía del Pilar Cortés, Amalia de Maldonado, Gloria Rey, Seroprevalencia de infección por virus de la hepatitis B y por virus de la inmunodeficiencia humana en una población de pacientes con múltiples transfusiones en cuatro hospitales, Colombia, Sur América , Biomédica: Vol. 29 Núm. 2 (2009)
- Rosa Magdalena Uscátegui, Adriana M. Correa, Jaime Carmona-Fonseca, Cambios en las concentraciones de retinol, hemoglobina y ferritina en niños palúdicos colombianos , Biomédica: Vol. 29 Núm. 2 (2009)
- Claudia M.E. Romero-Vivas, Luis Eduardo Castro, Lila Visbal, Ana María Santos, Esther Díaz, Miasis cutánea por Cochliomyia hominivorax (Coquerel) (Díptera: Calliphoridae) en el Hospital Universidad del Norte, Soledad, Atlántico , Biomédica: Vol. 29 Núm. 1 (2009)
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