Hipertiroidismo en niños y adolescentes: experiencia en un hospital universitario en Colombia
Resumen
Introducción. El hipertiroidismo es una condición heterogénea caracterizada por la producción excesiva de hormonas tiroideas. Su aparición en la edad pediátrica representa un reto diagnóstico y terapéutico.
Objetivo. Describir las características clínicas y paraclínicas, así como la evolución y las diferencias entre las principales causas etiológicas de los pacientes con hipertiroidismo atendidos por el Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente Fundación en Medellín, Colombia, entre el 1° de julio de 2015 y el 30 de junio de 2020. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional transversal con recolección retrospectiva de la información.
Resultados. Se incluyeron 54 pacientes con una edad media de 11,9 años, 72,2 % de ellos mujeres. El 11,1 % tenía antecedentes familiares de enfermedad de Graves y 29,6 % de otras enfermedades tiroideas. El bocio fue la manifestación clínica más frecuente (83,3 %). El 92,6 % había recibido terapia con metimazol, el 79,6 % requirió betabloqueador y el 11,2 % necesitó una terapia farmacológica adicional. Se presentaron reacciones adversas a la medicación en el 16,7 %. En el 20,4 % de los pacientes hubo resolución del hipertiroidismo (espontánea: 9,3 %; posterior a la ablación con yodo radiactivo: 9,3 %, y después de la cirugía: 1,9 %).
Conclusión. El hipertiroidismo es una enfermedad con manifestaciones clínicas diversas. La causa más frecuente es la enfermedad de Graves, seguida por la hashitoxicosis. En este estudio, la hashitoxicosis fue más frecuente que en estudios previos. La duración y los efectos secundarios del tratamiento farmacológico fueron similares a los reportados previamente, pero es de resaltar la mayor frecuencia de agranulocitosis en nuestra población.
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Referencias bibliográficas
Léger J, Carel JC. Hyperthyroidism in childhood: Causes, when and how to treat. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5(Suppl.1):50-6. https://doi.org/10.4274/jcrpe.854
Mokhashi MH, Desai U, Desai MP. Hyperthyroidism in children. Indian J Pediatr. 2000;67:653-6. https://doi.org/10.1007/BF02762177
Srinivasan S. Hyperthyroidism in children. Pediatr Rev. 2015;36:239-48. https://doi.org/10.1542/pir.36-6-239
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves’ disease. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, Giudice LC, Grossman AB, Melmed S, et al., editors. Endocrinology: adult and pediatric. Seventh edition. Philadelphia: Saunders; 2015. p. 1437-64.e8 p. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-18907-1.00082-2
Hanley P, Lord K, Bauer AJ. Thyroid disorders in children and adolescents: A review. JAMA Pediatr. 2016;170:1008-19. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0486
Alvira J, Galván G, Ordóñez J. Eficacia y seguridad del metimazol en el tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de Graves en menores de 18 años: Barranquilla, 2013-2015. Biociencias. 2016;11:41-7.
Laboratory Corporation of America. Expected Values & S.I. Unit Conversion Tables. Esoterix. 2017. Fecha de consulta: 2 de junio de 2022. Disponible en: https://specialtytesting.labcorp.com/sites/default/files/2021-07/L5167-0421-18%20Endocrine%20Expected%20Values_0.pdf
Godoy CC, Acevedo MM, Barrera NA, Yismeyián MA, Ugarte PF. Hipertiroidismo en niños y adolescentes. Rev Chil Pediatr. 2009;80:21-9. https://doi.org/10.4067/S0370-41062009000100003
Simon M, Rigou A, Le Moal J, Zeghnoun A, Le Tertre A, De Crouy-Chanel P, et al. Epidemiology of childhood hyperthyroidism in France: A nationwide population-based study. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:2980-7. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00273
Léger J, Oliver I, Rodrigue D, Lambert AS, Coutant R. Graves’ disease in children. Ann Endocrinol (Paris). 2018;79:647-55. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.08.001
Kyritsi EM, Kanaka-Gantenbein C. Autoimmune thyroid disease in specific genetic syndromes in childhood and adolescence. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:543. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00543
Rodanaki M, Lodefalk M, Forssell K, Arvidsson CG, Forssberg M, Åman J. The incidence of childhood thyrotoxicosis is increasing in both girls and boys in Sweden. Horm Res Paediatr. 2019;91:195-202. https://doi.org/10.1159/000500265
Havgaard Kjær R, Smedegård Andersen M, Hansen D. Increasing incidence of juvenile thyrotoxicosis in Denmark: A nationwide study, 1998-2012. Horm Res Paediatr. 2015;84:102-7. https://doi.org/10.1159/000430985
Zanolli M, Araya A, Cattani A, Orellana P, Martínez-Aguayo A. Enfermedad de Basedow Graves en pacientes pediátricos. Rev Chil Pediatr. 2008;79:26-35. https://doi.org/10.4067/S0370-41062008000100004
Williamson S, Greene SA. Incidence of thyrotoxicosis in childhood: A national population based study in the UK and Ireland. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72:358-63. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03717.x
Tunç S, Köprülü Ö, Ortaç H, Nalbantoğlu Ö, Dizdarer C, Demir K, et al. Long-term monitoring of Graves’ disease in children and adolescents: A single-center experience. Turkish J Med Sci. 2019;49:464-71. https://doi.org/10.3906/sag-1804-177
Kourime M, McGowan S, Al Towati M, Ahmed SF, Stewart G, Williamson S, et al. Long-term outcome of thyrotoxicosis in childhood and adolescence in the west of Scotland: The case for long-term antithyroid treatment and the importance of initial counselling. Arch Dis Child. 2018;103:637-42. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313454
Okawa ER, Grant FD, Smith JR. Pediatric Graves’ disease: Decisions regarding therapy. Curr Opin Pediatr. 2015;27:442-7. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000241
Sims EK, Eugster EA, Nebesio TD. Detours on the road to diagnosis of graves disease. Clin Pediatr (Phila). 2012;51:160-4. https://doi.org/10.1177/0009922811418823
Goldstein SM, Katowitz WR, Moshang T, Katowitz JA. Pediatric thyroid-associated orbitopathy: The children’s hospital of philadelphia experience and literature review. Thyroid. 2008;18:997-9. https://doi.org/10.1089/thy.2008.0014
Ladd JM, Sabsabi B, von Oettingen JE. Thyroid storm in a toddler presenting as a febrile seizure. Pediatrics. 2020;145:e20191920. https://doi.org/10.1542/peds.2019-1920
Esen İ, Bayramoğlu E, Yildiz M, Aydin M, Özturhan EK, Aycan Z, et al. Management of thyrotoxicosis in children and adolescents: A Turkish multi-center experience. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2019;11:164-72. https://doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2018.2018.0210
Yap PS, Ali O, Truran P, Aspinall S. Thyrotoxicosis and thyroiditis. Surgery. 2020;38:794-800. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2020.10.002
Léger J, Carel JC. Diagnosis and management of hyperthyroidism from prenatal life to adolescence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32:373-86. https://doi.org/10.1016/j.beem.2018.03.014
Fröhlich E, Wahl R. Thyroid autoimmunity: Role of anti-thyroid antibodies in thyroid and extrathyroidal diseases. Front Immunol. 2017;8:521. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00521
Comité Nacional de Endocrinología. Alteraciones tiroideas en la infancia y en la adolescencia. Parte 2: hipotiroidismo. Arch Argent Pediatr. 2021;119:S8-16.
Malik SA. Comparison between peak systolic velocity of the inferior thyroid artery and technetium-99m pertechnetate thyroid uptake in differentiating Graves’ disease from thyroiditis. Arch Endocrinol Metab. 2019;63:495-500. https://doi.org/10.20945/2359-3997000000165
Perdomo CM, García-Goñi M, Sancho L, JJ Paricio, Lozano MD, de la Higuera M, et al. Evaluation of the role of thyroid scintigraphy in the differential diagnosis of thyrotoxicosis. Clin Endocrinol (Oxf). 2021;94:466-72. https://doi.org/10.1111/cen.14308
Marques O, Antunes A, Oliveira MJ. Treatment of Graves’ disease in children: The Portuguese experience. Endocrinol Diabetes y Nutr. 2018;65:143-9. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2017.11.014
Azizi F, Takyar M, Madreseh E, Amouzegar A. Long-term methimazole therapy in Juvenile Graves’ Disease: A randomized trial. Pediatrics. 2019;143:e20183034. https://doi.org/10.1542/peds.2018-3034
Rivkees SA, Stephenson K, Dinauer C. Adverse events associated with methimazole therapy of Graves’ disease in children. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:1-4. https://doi.org/10.1155/2010/176970
Ohye H, Minagawa A, Noh JY, Mukasa K, Kunii Y, Watanabe N, et al. Antithyroid drug treatment for Graves’ disease in children: A long-term retrospective study at a single institution. Thyroid. 2014;24:200-7. https://doi.org/10.1089/thy.2012.0612
Yasuda K, Miyoshi Y, Tachibana M, Namba N, Miki K, Nakata Y, et al. Relationship between dose of antithyroid drugs and adverse events in pediatric patients with graves’ disease. Clin Pediatr Endocrinol. 2017;26:1-7. https://doi.org/10.1297/cpe.26.1
Léger J, Gelwane G, Kaguelidou F, Benmerad M, Alberti C, Coutant R, et al. Positive impact of long-term antithyroid drug treatment on the outcome of children with Graves’ disease: National long-term cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:110-9. https://doi.org/10.1210/jc.2011-1944
Léger J, Oliver I, Rodrigue D, Lambert AS, Coutant R. Graves’ disease in children. Ann Endocrinol (Paris). 2018;79:647-55. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.08.001
De Luca F, Valenzise M. Controversies in the pharmacological treatment of Graves’ disease in children. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11:1113-21. https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1546576
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- Rosa Magdalena Uscátegui, Adriana M. Correa, Jaime Carmona-Fonseca, Cambios en las concentraciones de retinol, hemoglobina y ferritina en niños palúdicos colombianos , Biomédica: Vol. 29 Núm. 2 (2009)
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