Utilidad de la prueba de la nitrato reductasa para la detección rápida de resistencia en Mycobacterium tuberculosis

Resumen

Introducción. La detección temprana de la resistencia en Mycobacterium tuberculosis es de gran importancia para el manejo del paciente y el control de la infección.

Objetivo. Evaluar el rendimiento de la prueba de la nitrato reductasa para la determinación de la resistencia de M. tuberculosis a los siguientes medicamentos antituberculosos de primera línea: rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol.

Materiales y métodos. Se comparó la utilidad de la prueba de la nitrato reductasa con el método de las proporciones múltiples para determinar la resistencia de aislamientos de M. tuberculosis.

Resultados. Comparada con la del método de las proporciones múltiples, la sensibilidad de la prueba de la nitrato reductasa para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol fue de 92, 91, 63 y 80 %, respectivamente, en tanto que la especificidad fue de 100, 100, 100 y 98 %, respectivamente. Los valores pronósticos positivos fueron, en su orden, 100, 100, 100 y 80 % para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol, y los valores pronósticos negativos fueron 97, 93, 73 y 98 %, respectivamente. El tiempo medio de obtención de resultados fue menor cuando se uso la prueba de la nitrato reductasa (10 días) comparado con el del método de proporciones múltiples (28 días). Se observó una excelente concordancia entre los dos métodos fenotípicos de 98, 96, 81 y 96 % para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol, respectivamente.

Conclusiones. Los resultados demostraron que la prueba de la nitrato reductasa es útil para la detección precoz de farmacorresistencia y una herramienta valiosa para la detección rápida de la susceptibilidad de M. tuberculosis a los fármacos antituberculosos en países con bajos recursos.