Segundos trasplantes alogénicos en niños experiencia de doce años

Resumen

Introducción. El segundo trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es un procedimiento de alto riesgo, indicado principalmente por fallo del injerto o recaída de la enfermedad. La supervivencia global varía entre 40-82% en enfermedades no neoplásicas y 39-58% en neoplásicas. La evidencia en población pediátrica, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, es limitada.
Objetivo. Describir características clínicas, complicaciones y desenlaces en niños que recibieron un segundo TPH en un centro de alta complejidad entre 2012 y 2024.
Materiales y métodos. Estudio de serie de casos con análisis descriptivo y de supervivencia mediante Kaplan-Meier, utilizando STATA 14®.
Resultados: De 410 TPH realizados, 346 fueron alogénicos; 20 pacientes recibieron un segundo TPH alogénico. La mayoría (13/20) presentaban enfermedad neoplásica. Diecisiete de los trasplantes fueron haploidénticos. Las indicaciones del segundo TPH fueron fallo del injerto (11/20) y recaída (9/20). La edad media fue de 10 ± 5 años; 14 eran varones. Dieciséis segundos TPH fueron haploidénticos, y en 11 se utilizó el mismo donante. Complicaciones frecuentes incluyeron enfermedad injerto contra huésped aguda (7 pacientes, 2 con grado III), infección por citomegalovirus (10 pacientes) y fallo de injerto post-trasplante (4 casos). La mortalidad relacionada fue del 31%. La supervivencia global a 2 años fue del 54%, con mediana de seguimiento de 11 meses.
Conclusiones: El segundo TPH puede ser una alternativa viable en niños cuando no existen otras opciones terapéuticas, especialmente en contextos con recursos limitados.