Detección de antígeno de Histoplasma: Revisión retrospectiva de las pruebas de rutina realizadas en un laboratorio entre 2021 y 2023.

Resumen

Introducción. La histoplasmosis diseminada progresiva (HDP) está asociada con una alta mortalidad en personas con enfermedad avanzada por VIH o inmunosupresión severa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda pruebas de antígeno (Ag) para el diagnóstico de HDP.
Objetivo. Evaluar la positividad de la prueba de Ag de Histoplasma en muestras de orina remitidas a SYNLAB.
Materiales y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos de SYNLAB, incluyendo muestras remitidas entre febrero de 2021 y agosto de 2023. Las muestras fueron analizadas utilizando el inmunoensayo enzimático Clarus Histoplasma GM (HGM) (IMMY).
Resultados. Se analizaron un total de 2,442 muestras de orina, de las cuales 282 (12%) fueron positivas, con una mayor tasa de positividad en adultos mayores de 18 años (12%) en comparación con pacientes menores de 18 años (4%). La mediana de concentración de Ag de Histoplasma fue de 9.25 Unidades EIA, significativamente mayor en pacientes adultos (9.6 Unidades EIA) que en menores de 18 años (1.45 Unidades EIA). Las tasas de pruebas aumentaron con el tiempo, alcanzando su punto máximo en el primer trimestre de 2023 con 358 pruebas realizadas, incluidas 25 muestras positivas (7%).
Conclusión. En general, encontramos que uno de cada cuatro pacientes analizados resultó positivo. Se observó una mayor positividad y concentración de Ag en adultos. Estos hallazgos destacan la importancia de las pruebas de Ag en el diagnóstico de HDP, particularmente en poblaciones de alto riesgo.