Ruptura esplénica espontánea en malaria complicada por Plasmodium vivax: primer caso en Colombia

Resumen

Se presenta un caso de ruptura esplénica patológica asociada a malaria complicada por Plasmodium vivax en un paciente masculino de 28 años, procedente de El Retorno, Guaviare. El paciente ingresó con fiebre, dolor en el hemitórax izquierdo, vómito, diarrea, taquicardia, taquipnea, hipotensión y signos de inestabilidad hemodinámica asociados a un estado de choque hipovolémico. Al ingreso, se le administró tratamiento analgésico con dipirona 500 mg, tramadol 100 mg, y líquidos endovenosos. El hemograma reveló neutrofilia y plaquetopenia, mientras que la gota gruesa fue positiva para P. vivax con 24,000 parásitos/μl. Durante su estancia hospitalaria, que se prolongó por solo 4 horas, el paciente experimentó un deterioro progresivo de su estado general, culminando en un paro cardiorrespiratorio que no respondió a las maniobras de reanimación, lo que resultó en su fallecimiento. El estudio histopatológico de bazo evidenció agregados de neutrófilos polimorfonucleares y plasmocitosis. El paciente no alcanzó a recibir tratamiento antimalárico parenteral. La ruptura esplénica asociada a malaria es una complicación grave y potencialmente mortal. Por ello, toda esplenomegalia dolorosa en un episodio agudo de malaria debe considerarse como un signo de alarma de posible ruptura esplénica. Es esencial fortalecer la sensibilización de los equipos médicos locales sobre esta complicación, promoviendo un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar los desenlaces clínicos.