Frecuencia de visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones debido a exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes incluidos en dos modelos de atención
Resumen
Introducción. Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un gran impacto en la función pulmonar, la calidad de vida y la mortalidad de los pacientes. Las visitas al Departamento de Emergencias y las hospitalizaciones debido a las exacerbaciones, causan una carga económica importante para el sistema de salud.
Objetivo. Describir las diferencias en el número de visitas de emergencia y hospitalizaciones debidas a exacerbaciones de la EPOC, entre los pacientes incluidos en dos modelos de atención de la misma institución.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio de cohorte histórica en el que se incluyeron pacientes que son usuarios de dos modelos de atención: el programa de atención integrada de la EPOC (CICP) y la consulta general de neumología (PCG). El primer modelo, a diferencia del segundo, ofrece actividades educativas adicionales, servicio telefónico las 24 horas del día y consultas prioritarias. Se evaluó el número de visitas de emergencia y hospitalizaciones debido a exacerbaciones de la EPOC en pacientes que habían completado, al menos, un año de seguimiento. Se utilizó el modelo de regresión multivariable de Poisson para calcular la tasa de incidencia (IR) y la razón de tasas de incidencia (IRR), con un ajuste para factores de confusión.
Resultados. Se incluyeron 316 pacientes con EPOC, 166 del CICP y 150 de la PCG. Durante el año de seguimiento, los pacientes en el CICP tuvieron 50 % menos visitas de emergencia y hospitalizaciones que los pacientes en la PCG (IRR=0,50; IC95% 0,29-0,87; p=0,014).
Conclusiones. Los pacientes con EPOC en el CICP, tuvieron menos visitas de emergencia y hospitalizaciones debido a las exacerbaciones. Se requieren estudios clínicos prospectivos para confirmar los resultados y evaluar los factores que contribuyen a las diferencias.
Descargas
Referencias bibliográficas
Adeloye D, Chua S, Lee C, Basquill C, Papana A, Theodoratou E, et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5:020415. https://doi.org/10.7189/jogh.05-020415
Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, Kaiser B, Vanfleteren LE, Gnatiuc L, et al. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015;148:971-85. https://doi.org/10.1378/chest.14-2535
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006;3:e442. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442
Menezes AM, Pérez-Padilla R, Jardim JR, Muino A, López MV, Valdivia G, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): A prevalence study. Lancet. 2005;366:1875-81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67632-5
Caballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest. 2008;133:343-9. https://doi.org/10.1378/chest.07-1361
Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, Kuenzli N, Pérez-Padilla R, Postma D, et al. An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:693-718. https://doi.org/10.1164/rccm.200811-1757ST
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Accessed: February 8, 2018. Available from: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategydiagnosis-management-prevention-copd/
Torres-Duque CA, García-Rodríguez MC, González-García M. Is chronic obstructive pulmonary disease caused by wood smoke a different phenotype or a different entity? Arch Bronconeumol. 2016;52:425-31. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2016.04.004
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadisticas vitales, nacimientos y defunciones. Defunciones no fetales. Defunciones por grupo de edad y sexo según departamentos de ocurrencia y grupos de causa de defunción. Accessed: March 7, 2018. Available from: http://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales/defunciones-no-fetales-2010
Yin HL, Yin SQ, Lin QY, Xu Y, Xu HW, Liu T. Prevalence of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96:e6836. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006836.
Weingarten SR, Henning JM, Badamgarav E, Knight K, Hasselblad V, Gano A Jr, et al. Interventions used in disease management programmes for patients with chronic illnesswhich ones work? Meta-analysis of published reports. BMJ. 2002;325:925. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7370.925
Kruis AL, Smidt N, Assendelft WJ, Gussekloo J, Boland MR, Rutten-van Molken M, et al. Integrated disease management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;10:CD009437. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009437
Chavannes NH, Grijsen M, van den Akker M, Schepers H, Nijdam M, Tiep B, et al. Integrated disease management improves one-year quality of life in primary care COPD patients: A controlled clinical trial. Prim Care Respir J. 2009;18:171-6. https://doi.org/10.3132/pcrj.2009.00003
Kruis AL, Boland MR, Assendelft WJ, Gussekloo J, Tsiachristas A, Stijnen T, et al. Effectiveness of integrated disease management for primary care chronic obstructive pulmonary disease patients: Results of cluster randomised trial. BMJ. 2014;349:g5392. https://doi.org/10.1136/bmj.g5392
Casas A, Troosters T, García-Aymerich J, Roca J, Hernández C, Alonso A, et al. Integrated care prevents hospitalisations for exacerbations in COPD patients. Eur Respir J. 2006;28:123-30. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00063205
Jain VV, Allison R, Beck SJ, Jain R, Mills PK, McCurley JW, et al. Impact of an integrated disease management program in reducing exacerbations in patients with severe asthma and COPD. Respir Med. 2014;108:1794-800. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.09.010
Tsiachristas A, Burgers L, Rutten-van Molken MP. Cost-effectiveness of disease management programs for cardiovascular risk and COPD in The Netherlands. Value Health. 2015;18:977-86. https://doi.org/10.1016/j.jval.2015.07.007
Mullerova H, Maselli DJ, Locantore N, Vestbo J, Hurst JR, Wedzicha JA, et al. Hospitalized exacerbations of COPD: Risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015;147:999-1007. https://doi.org/10.1378/chest.14-0655
Asociación Latinoamericana de Tórax. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Accessed: March 19, 2019. Available from: https://alatorax.org/es/epoc/guia-epoc-alat
Londoño D, García OM, Celis C, Giraldo M, Casas A, Torres CA, et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en población adulta. Acta Médica Colombiana. 2014;2(Supl.3):5-48.
Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, Lareau SC, Marciniuk DD, Puhan MA, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society policy statement: Enhancing implementation, use, and delivery of pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192:1373-86. https://doi.org/10.1164/rccm.201510-1966ST
Rodríguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations. Chest. 2000;117:398S-401S. https://doi.org/10.1378/chest.117.5_suppl_2.398S
Whitehead J. The design and analysis of sequential clinical trials. Second edition. New York; Wiley; 1992. p. 328.
García-Aymerich J, Lange P, Benet M, Schnohr P, Antó JM. Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: A population based cohort study. Thorax. 2006;61:772-8. https://doi.org/10.1136/thx.2006.060145
Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX. Model-building strategies and methods for logistic regression. In: Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX, editors. Applied logistic regression. Third edition. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 2013. p. 89-153.
Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX. Special topics, mediation. In: Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX, editors. Applied logistic regression. Third edition. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 2013. p. 441-8.
Troosters T, Gosselink R, Decramer M. Short- and long-term effects of outpatient rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A randomized trial. Am J Med. 2000;109:207-12. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(00)00472-1
Guell R, Casan P, Belda J, Sangenis M, Morante F, Guyatt GH, et al. Long-term effects of outpatient rehabilitation of COPD: A randomized trial. Chest. 2000;117:976-83. https://doi.org/10.1378/chest.117.4.976
Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Early therapy improves outcomes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:1298-303. https://doi.org/10.1164/rccm.200310-1443OC
Rice KL, Dewan N, Bloomfield HE, Grill J, Schult TM, Nelson DB, et al. Disease management program for chronic obstructive pulmonary disease: A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:890-6. https://doi.org/10.1164/rccm.200910-1579OC
Destache CJ. Optimizing economic outcomes in acute exacerbations of chronic bronchitis. Pharmacotherapy. 2002;22:12S-7S.
Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, Vestbo J, Roche N, Ayers RT, et al. Indacaterol-glycopyrronium versus salmeterol-fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016;374:2222-34. https://doi.org/110.1056/NEJMoa1516385
Wedzicha JA, Decramer M, Ficker JH, Niewoehner DE, Sandstrom T, Taylor AF, et al. Analysis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the dual bronchodilator QVA149 compared with glycopyrronium and tiotropium (SPARK): A randomised, double-blind, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013;1:199-209. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70052-3
Machado-Alba JE, Bañol-Giraldo AM. Patrones de prescripción de broncodilatadores y corticoides inhalados en pacientes adultos de Colombia. Acta Médica Colombiana. 2015;40:218-26.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
